加巴喷丁治疗小脑梗死后慢性呕吐1例及文献回顾

孙超，吴正昊，贺词，姜薇薇

作者单位：上海市第四康复医院心脑血管康复科，上海200040

急性小脑梗死在临床中并不少见，是后循环脑梗死的常见类型之一，临床上常以头晕、恶心、呕吐、步态不稳为首发症状，可无神经系统定位体征，因此易误诊、漏诊，应尽早行头颅CT 或MRI检查明确诊断。小脑梗死后头晕、恶心、呕吐症状，传统止吐治疗常疗效欠佳，近年来，中枢神经调节剂开始应用于慢性恶心呕吐，本研究拟通过总结1例自2019年5—12月以头晕、恶心、呕吐为首发症状的小脑梗死的临床诊治经过，探讨中枢神经调节剂加巴喷丁在治疗慢性恶心呕吐中的作用。本研究经病人及其近亲属知情同意，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1 病例资料

男，84 岁，因“头晕、恶心、呕吐2月余”于2019年7月31 日入院。病人于2019年5月19 日无明显诱因突发头晕、恶心呕吐胃内容物数次，至上海长征医院就诊，病人既往有胆结石病史，急诊查腹部B超示“胆结石”，予消炎利胆、护胃止吐等治疗，病人症状缓解不明显，仍有头晕呕吐。5月21 日行头颅CT检查示：脑内多发缺血、梗塞、软化灶，老年脑，左枕大池、第5、6脑室形成。予氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀调脂稳定斑块、灯盏花素活血化瘀、长春西汀改善脑功能等治疗后，头晕症状有所缓解，但仍恶心呕吐，每日5～6 次。5月28 日行头颅MRI 检查示：左侧小脑半球脑梗塞后水肿，幕上脑室系统扩大。加用甘露醇、人血白蛋白、速尿脱水降颅压治疗。后头晕症状好转，6月13 日停用脱水剂。……