恶性肿瘤相关营养筛查和评估工具的研究进展△

韦荣泉，兰梅卉，陈英

广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科，南宁 530021

随着恶性肿瘤发病率的不断升高，恶性肿瘤患者的营养问题日渐突出。文献报道，恶性肿瘤患者营养不良的发生率为40%～80%，其中，10%～30%的恶性肿瘤患者死于营养不良，而不是肿瘤本身。研究证明，营养不良是一种严重的病理状态，可增加感染和死亡的风险，导致患者住院时间延长，使患者产生社会心理压力，降低生活质量，增加住院费用。为了减少恶性肿瘤患者营养不良的发生风险，营养筛查和评估显得尤为重要。营养风险筛查有助于早期识别营养不良的发生风险，为后续营养干预和营养治疗的开展提供参考依据。目前，营养筛查工具众多，主要运用于各种疾病营养不良的检测、预测和管理，但针对恶性肿瘤患者的营养筛查和营养评估工具仍未见统一的应用标准。

1 营养不良的定义与诊断

目前，关于营养不良的定义仍无普遍共识。欧美营养学会将营养不良定义为一种营养状态，在此种状态下，由于蛋白质、能量和其他营养物质的缺乏、过剩（或失衡），对机体的组织、功能、形态乃至临床结局造成不良影响，其中，尤其是对机体的组成变化和临床预后造成影响。2018年，全球营养不良领导人倡议（global leadership initiative on malnutrition，GLIM）将营养不良定义为非自主性体重丢失、肌肉量减少和低体重指数（body mass index，BMI）。综合以上定义，在中国，石汉平等将营养不良定义为蛋白质-能量营养不良（proteinenergy malnutrition，PEM），是指各种原因造成的非自主性体重丢失、蛋白质缺乏和能量储备减少。……