新生儿坏死性小肠结肠炎与肠道微生物群落关系的研究进展

王英豪，戴立英

坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是NICU常见的消化道急症，死亡率高达30%。存活的NEC 病儿往往会出现后遗症，包括慢性喂养不耐受、短肠综合征和生长发育迟缓等，其病理特点是肠道黏膜损伤甚至全层坏死或穿孔，1978年，Martin等首次提出了NEC的3个阶段和分期标准，Ⅰ期为“可疑”期，X线片以胃潴留和轻度腹胀为特征。Ⅱ期为“肠梗阻”期，主要表现肠梗阻、水肿、肠壁积气征等。Ⅲ期为疾病的晚期，进展迅速恶化，易发生肠坏死，脓毒性休克，消化道出血，穿孔等严重并发症，此阶段常需要手术干预。近年来NEC 受到了广泛的关注，但其具体发病机制仍未完全明确。剖宫产婴儿、胎龄较小的婴儿、出生后使用抗生素和人工喂养的新生儿NEC 发生率较高。有研究发现NEC 前期肠道微生物群落已经出现异常，提示微生物学可能是防治NEC 的一个很有前途的治疗靶点。本研究就NEC 与肠道微生物群落关系的研究文献进行综述，为NEC 的预防及治疗提供参考依据。

1 新生儿肠道微生物群落变化的影响因素

近年来，随着高通量测序技术的发展，各种关于微生物组学的检测手段陆续出现大大扩展了我们对微生物群落的认识。肠道微生物群落拥有数千种细菌，它们在维持体内微生态平衡方面起着至关重要的作用。肠道菌群定植是一个程序化的过程，出生后婴儿的肠道最初被兼性厌氧菌定植，以杆菌为主，随着时间的推移出现专性厌氧菌，如拟杆菌、双歧杆菌和厚壁菌门。影响微生物早期定植的因素是多方面的，包括胎龄、分娩方式、喂养方式、环境因素、使用抗生素、抑酸药物等因素，潜在甚至可能是宫内传播。……