食管乳头状瘤的研究现状

储效梅 综述 刘晓昌，梅 俏审校

食管乳头状瘤（esophageal papilloma，EP），是位于食管的一种良性病变。自1959年Adler et al首次报道并通过病理证实以来，逐渐受到临床医师的关注。EP起源于食管鳞状上皮，多数呈现为息肉样隆起，可发生于食管的任何位置。目前其发病原因及发病机制尚不十分明确。通常起病隐匿，以上腹部症状居多，缺乏特异性的临床表现。瘤体大多比较小，多数为良性。随着内镜技术的发展，近年来，也有较大瘤体被报道，并有少数发生恶变。有报道统计，在我国，其发病率为0.05%～0.25%，女性发病率要略高于男性。对于EP的治疗，根据瘤体的大小选用不同的治疗方法。内镜治疗凭借其操作简单、费用低等优势成为主要治疗方法，治疗后有小部分EP在食管原病变不同位置复发。

1 流行病学

EP在临床上较少见，且无特异性的临床表现，以往常常被漏诊，但随着内镜诊疗技术的不断发展和广泛应用，检出率较前明显提高。文献表明，各个国家EP内镜检出率不同：匈牙利的研究中检出率为0.26%，意大利有2项研究的检出率分别约为0.35%和 0.45%，日本为 0.2%，在我国为0.144%。另有研究总结了广东省内约10年EP的病例，指出其在10年内的检出率为0.24%。提示EP的发病与地理因素、环境因素存在某些方面的关联。EP在男女中均可发病，在西方国家EP总体发病率，男性高于女性。而在我国EP总体发病率，女性高于男性，EP的发病年龄多在14～79岁，平均年龄为50岁，但也有儿童EP病例的报道。

2 病因及发病机制

2．1 食管的慢性刺激和致使食管损伤的机械操作