不同深度机械胸外按压对心脏射血分数及升主动脉血流的影响

缪心军，唐贤豪，刘树理，陈玉熹，王凯华，陈 清，刘 晓，黄红艳

(1.温州市中医院 急诊科，浙江 温州 325000；2.鹿城区人民医院 全科医学科，浙江 温州 325000；3.温州市中心医院 ICU，浙江 温州 325000；4.温州市中心医院 急诊科，浙江 温州 325000；5.温州市中心医院 心内科，浙江 温州 325000)

心搏骤停(cardiac arrest，CA)后的心肺复苏(cardiac pulmonary resuscitation，CPR)仍是世界性难题。全球每年发生院前心搏骤停20～140人/10万人，幸存者只有2%～11%[1]。有研究[2]报道，随着CPR培训的推广，早期CPR能够在院前心搏骤停患者身上得到更多的应用。证据[3]表明CPR质量与患者预后直接相关。本研究通过M型超声心动图和脉冲多普勒观察CPR时不同深度机械胸外按压对心脏射血分数及升主动脉血流的影响，探讨最佳按压深度，以进一步提高CPR成功率。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016—2019年于温州市中心医院和温州市中医院治疗的心搏骤停患者30例。纳入标准：⑴心搏骤停到急诊时间<20 min，或在重症医学科住院期间出现心搏骤停；⑵初步CPR 6 min后仍未恢复自主循环，准备予以机械按压者。排除标准：⑴活塞式胸外按压仪CPR 6 min内出现自主循环恢复；⑵出现明显的肋骨骨折；⑶具有其他胸外按压的禁忌证。

1.2 CPR方法 急诊接诊心搏骤停患者或重症医学科发现心搏骤停患者后，按2015年AHA/ECC指南[4]进行CPR 6 min，常规高级心肺复苏。6 min后未恢复自主循环者，予以机械通气，呼吸频率10次/min，改用活塞式胸外按压仪，频率100次/min，调整按压深度5、6 cm，各持续2 min。

1.3 观测指标 采用M型超声心动图检测每个按压深度的心脏射血分数，采用脉冲多普勒检测升主动脉血流流速。心脏射血分数采用心尖四腔二腔心切面双平面Simpson法[5]测定，升主动脉血流流速采用心尖五腔心切面测定。记录患者一般资料、胸廓前后径及周径、复苏结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件，2组间计量资料比较采用t检验……