新鲜周期双卵裂期胚胎移植与单囊胚移植的年轻患者妊娠结局比较

吴燕虹，苏玮珏，卢晓声，习海涛，付养华，赵军招

(温州医科大学附属第二医院 生殖医学中心，浙江 温州 325015)

传统的辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)为了追求高成功率多选择多胚胎移植，这一策略无形中增加了多胎妊娠的发生风险。文献[1]报道，在7个发达国家中进行的ART技术助孕中，多胎妊娠率为14.7%～29.0%，明显高于自然妊娠组。多胎妊娠属于高危妊娠，严重影响母婴安全。在获得满意妊娠结局的同时，如何降低多胎率已成为近年来生殖医学研究的重要方向。单胚胎移植是目前降低多胎妊娠率的最佳手段。2020年美国的一项研究[2]统计显示，由于单胚胎移植的推广，ART技术助孕的新生儿多胎妊娠率由2010年的46.0%下降到2017年的26.4%。本文对行新鲜周期双卵裂胚移植与单囊胚移植年轻患者的妊娠结局进行比较，探讨在年轻患者中实行单囊胚移植的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年6月—2017年6月于温州医科大学附属第二医院生殖医学中心采用卵泡期超长方案助孕并行胚胎移植的547例患者的临床资料。根据Leniaud等[3]提出的标准(年龄不超过37岁，在第3天至少有2个优质胚胎可用，先前治疗失败的周期不超过1个周期)设定纳入标准：年龄≤35岁，身体健康，无酗酒、吸毒等不良嗜好，双侧基础窦卵泡计数(antral follicle counting，AFC)≥6个，超声提示双卵巢、子宫正常，试管周期数≤2次，D3优胚数≥2个。排除子宫腺肌病、子宫肌瘤压迫内膜、宫腔粘连、子宫内膜息肉等不适合新鲜周期移植者。本研究将入选患者根据移植胚胎类型和移植数目分为2组，双卵裂期胚胎移植组(A组)288例，单囊胚移植周期组(B组)259例。……