神经外科住院医师规范化培训的多元培训模式探索

李文䶮，李苏，雷雪蛟，冯华，胡荣

我国自1993年开始推行住院医师规范化培训(以下简称“住培”)制度，经过20余年的不断探索改革，各方面运行逐步科学完善，已成为培养合格临床医师的摇篮[1]。然而，住培制度的运行与一般的教学活动不同，具有较大的灵活性；并且由于各地社会经济状况、医院级别水平、科室实力不同，住培医师的培训水平显示出极大的不均衡性[2-3]。为切实加强住培生的能力水平，陆军军医大学第一附属医院神经外科住培基地采用MTS[即动机(motivation)、管理(management)、技术(technique)、教学(teaching)、科研(science)]多元培训模式培训住培学员；试行1年来，住培学员各方面的成绩得到了明显提高。本研究对此进行总结分析，探讨新型多元培训模式提高神经外科住培学员综合能力的作用及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陆军军医大学第一附属医院神经外科住培基地2020—2021年经新型多元培训模式培训的113名住培生(2020—2021年组)，以及2014—2019年培训的248名住培生(2014—2019年组)为研究对象。两组住培生的专业方向及所在年级比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；具有可比性。见表1。

表1 两组住培生的不同专业与年级人数比较

1.2 研究方法

1.2.1 MTS多元培训模式的实施 (1)启发学习动机：学员入科第一天开展入科教育，由基地主任或副主任组织授课，讲授的内容包含自身的军旅生涯感悟、医学从业经历等，特色鲜明，启发住培生思考、增强住培生职业荣誉感，烘托神经外科手术的技术、艺术价值，提高学员主动学习的兴趣。同时，讲述基地的典型病例和救治行动，如汶川地震救援、边关巡诊、战斗英雄救护等，强化住培生对生命的尊严感和作为神经外科医师的使命感。(……