光子引导的光声流效应在根管荡洗中应用的系统评价

何蓉 刘学军 周宇琨

郑州大学第一附属医院口腔特诊科 郑州450052

牙髓及根尖周疾病是人类常见的疾病，不完善的根管治疗是根管治疗术后患牙罹患根尖周炎的主要原因，而细菌感染是导致牙髓及根尖周组织炎症发生发展的重要因素[1]，根管内细菌[2]以生物膜的形式存在，可附着于根管壁，隐藏在根管峡部、侧枝根管、根尖分叉和根尖分歧等复杂解剖结构中[3]，通过常规的根管预备机械清创及冲洗消毒方法难以彻底清除根管内细菌，导致炎症破坏不能完全消除[4]。

为了提高根管清创的效率，研究者尝试各种辅助根管荡洗的方法，如负压冲洗（apical negative pressure，ANP）、被动超声荡洗（passive ultrasonic irrigation，PUI）、激光活化冲洗（laser activated irrigation，LAI）及化学冲洗（chemical irrigation，CI）等，评价其清创效果的相关研究结果尚未统一。

掺铒钇铝石榴石（erbium-doped:yttrium-aluminium-garnet，Er:YAG）激光是一种波长为2.94μm的固体脉冲激光，其在口腔医学领域的应用始于1964年，Takahashi等[5]于1996年将Er:YAG激光用于辅助根管消毒。

2002年，Er:YAG激光被美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于根管治疗的根管清理和消毒[6]。自2011年，研究者在Er:YAG激光LAI方法的基础上，引入了激光光子引导的光声流（photon-initiated photoacoustic streaming，PIPS）冲洗系统，该技术采用低功率、短脉宽的设计，只需将工作头置于髓腔，其锥形尖端的光纤工作尖可使能量转换效率增加，高效清洁根管，并且避免了对根管壁及根周组织的热损伤。

本文将对Er:YAG激光PIPS在根管荡洗中去除根管内玷污层、牙本质碎屑、细菌、根管充填材料、增加牙本质小管渗透性等方面的相关研究作一系统评价。为PIPS的应用提供理论依据和临床指导，以及探索相关研究的新方向，促进设备和技术的进一步发展。……