病毒性肝炎-肝硬化-原发性肝癌病因形态学及防治策略的研究进展

张云颖，关霞，任小平

天津市滨海新区塘沽传染病医院药剂科，天津 300454

原发性肝癌（primary hepatic careinoma，PHC）是世界范围内常见且恶性程度较高的肿瘤，居中国常见恶性肿瘤第三位。据流行病学调查结果显示，中国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者比健康人群发生PHC的危险性高20倍，同时乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性患者众多，HBV感染率高达10%。中国PHC患者中HBsAg阳性比例高达90%，合并肝硬化者占85%～90%，且大多数患者是肝炎后肝硬化。目前的学术观点一致认为，肝炎、肝硬化和PHC之间具有密切的联系。但在病因形态学方面，哪种肝炎能导致PHC，肝炎如何演变为肝硬化，PHC与肝炎还是与肝硬化的关系最密切，PHC最主要的病因有哪些，这些仍然是学术界不断探讨的重要课题。从病因形态学及治疗上对肝炎、肝硬化、PHC进行探讨，更能发掘肝炎、肝硬化、PHC之间的病因及发病机制，对于临床诊治肝炎，控制肝炎-肝硬化的发展，采取合理有效的防治措施延缓肝炎-肝硬化-PHC的病程演变，均具有重要的临床意义。因此，本综述内容着重于慢性乙型肝炎、肝硬化、PHC相关的研究进展。

1 肝炎

1.1 肝炎的分型

肝炎从病因上可分为病毒性肝炎（包括甲型、乙型、非甲非乙型），中毒性肝炎（外源、内源性，或食物、毒物、药物中毒性）及非特殊性肝炎（伴发胆道炎、寄生虫病、酒精中毒、肾脏疾病、慢性肠道炎性病），其中HBV、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）和酒精性肝炎居前三位。肝炎的临床分型分为急性（包括轻型、重型）和慢性（包括持续性、活动性）。目前针对急性丙型肝炎、酒精性肝炎已有标准治疗方案，其可获得较好的临床疗效，且急性丙型肝炎患者的预后也较为良好。……