双能CT 在胃肠道间质瘤危险度评估中的应用价值

唐波 冯秋霞 李琼 刘希胜

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤［1］，可发生于消化道的任何部位，主要位于胃（50%～60%）和小肠（30%～35%）［2］。GIST 的生物学行为可从惰性到高度恶性，目前主要通过术后病理判断其恶性潜能，但不同危险度GIST 的治疗方案及预后有差异［3］，低度恶性的胃小GIST 可以定期复查或手术切除，但当GIST 的最大径大于2 cm 时，手术切除是主要疗法。此外，一些位于特殊部位的高度恶性GIST，如胃食管结合部、十二指肠和直肠等，术前应用分子靶向药物治疗可以缩小肿瘤体积，促进切除［4,5］。因此术前准确诊断胃GIST 并评估其恶性潜能对后续的临床决策具有重要的指导价值。目前，多排螺旋CT 是胃GIST 定位、定性及危险度评估的主要检查方法［6'8］，多种定性指标可用于评估胃GIST 的危险度，但其可重复性较差。双能CT是近年来CT 发展史上里程碑式的技术，可在一次扫描后获得高低两组能量图像，且不增加辐射剂量，通过特殊的后处理技术不仅能提高图像信噪比，而且可以获得多种功能参数，包括碘浓度（iodine concentration，IC）、标准化碘浓度（normalized iodine concentration，NIC）和能谱曲线斜率等［9］，已应用于多种肿瘤的分期及预后预测研究［10,11］。本研究回顾性分析51 例经病理证实的胃GIST 患者的临床病理和影像学资料，探讨双能CT 定量参数在GIST 术前危险度评估中应用价值，以期为临床治疗决策提供帮助。

资料与方法

1.一般资料

回顾性分析2018 年5 月～2021 年8 月在南京医科大学第一附属医院确诊的51 例胃GIST 患者的临床病理资料，其中男20 例，女31 例，年龄30～79 岁，平均（59±11）岁。……