CT 引导下肺结节定位针临床运用的中期研究

张华 郭坚溪 肖伟俅 张彦舫 孔健

随着用于肺癌筛查的高分辨率、低剂量CT（low'dose computed tomography，LDCT）的发展，拟诊为恶性肺结节检出率逐年递增，高达20%［1］。对于疑似恶性的肺结节，经支气管镜或经皮穿刺活检有一定的局限性，而电视胸腔镜手术（video'assisted thoracoscopic excision surgery，VATS）为病理诊断及治疗提供了最佳手段。而如何在VATS 术前准确定位成为了手术成功的关键。有文献报道，对于距胸膜大于5 mm 的肺结节，VATS 术中采用视觉观察、指腹触诊等方法效果欠佳，导致病灶切除难度加大、手术时间延长、肺组织损伤增大［2,3］。因此为了术中更精确快速切除病灶，多种VATS术前肺结节定位方法应用而生。包括亚甲蓝溶液、碘油、医用胶水、放射性示踪剂、Hook'wire 定位法、弹簧圈定位法等，其中CT 引导下Hook'wire定位法是目前应用最广泛的定位技术，但其不足之处是容易发生钩线脱离或移位，导致定位失败。

笔者团队前期的初步临床研究证实肺结节定位针对于肺结节的诊疗具有定位时间短、定位成功率高（100%，28/28）、相关并发症轻微等特点［4］。本研究相比初期研究扩大了样本量，通过对中期研究数据的分析进一步评价VATS 术前肺结节定位针定位肺结节的有效性及安全性。

资料与方法

1.一般资料

本研究是一项前瞻性临床研究，收集自2019年11 月～2021 年1 月我院VATS 前应用肺结节定位针进行CT 引导定位术的患者。该项目通过本院伦理委员会的审批（LL'KY'2020325）。本文的纳入及排除标准与初期研究保持一致［4］。纳入标准：（1）肺结节最大径5～15 mm，包括一个或多个肺结节，并由包括放射专家及胸外科专家参与的多学科讨论考虑为恶性可能的肺结节；……