基于Beers 标准评价老年住院患者潜在不适当用药*

吉顺莉，王 静，殷晓芹，罗 佳，徐 新

(南通大学附属医院药剂科，南通 226001)

随着我国社会的老龄化，老年人的健康问题随之成为医师和药师关注的重点。老年人的生理机能不断衰减，机体对药物的药效学和药动学都发生了变化[1]，加之老年人的多重用药问题也普遍存在，这些均导致老年人的用药风险[2]。优化药物治疗是老年人医疗照护中必不可少的部分。1991 年，美国老年医学专家M.H.BEERS 等[3]首次发表了针对门诊和长期照护的老年患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)标准，被称为Beers 标准，是使用最广泛的不适当药物处方评估标准。Beers 标准在识别老年患者PIM、降低不合理用药方面发挥了积极作用[4]。该标准包括老年人PIM 目录、药物－疾病或药物－综合征相互作用的不适当用药目录、老年慎用PIM 目录、老年人应避免的药物－药物相互作用目录以及老年患者基于肾功能的PIM目录5 大部分。

为了解老年住院患者有无PIM 情况，本文依据最新的Beers 标准(2019 版)，回顾性分析并评价南通大学附属医院(以下简称我院)老年住院患者的用药情况，统计PIM 的发生例次，针对PIM 的发生情况提出改进措施，促进老年患者的合理用药。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2018 年1—12 月在我院老年医学科出院的患者。纳入标准：年龄≥65 岁。排除标准：(1)重复入院；(2)住院时间<2 d；(3)死亡；(4)未使用药物；(5)无相关诊断。根据以上纳入和排除标准，共收集到出院患者病例600 份，随机抽取300 例患者，通过查阅病历，记录患者的基本信息，包括年龄、住院号、住院时间、临床诊断、治疗用药和付费方式等情况，并将上述资料录入Excel。以Beers 标准(2019版)为依据判断PIM。300 例患者中，男180 例，女120 例；年龄65～97 岁，平均(77.8±9.0)岁；住院时间3～92 d，平均(17.9±16.7) d；用药种类1～59 种，平均(13.2±10.0)种；诊断疾病种类1～14 种，平均(4.8±2.9)种，排名前三的分别为高血压172 例、糖尿病99 例、冠心病81 例。

1.2 统计学方法 使用SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。分类资料采用频数和频率表示，组间比较采用χ2检验。使用Logistic 回归模型分析PIM 的危险因素。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PIM发生率 300 例患者中发生PIM 者为185例(男112 例，女73 例)，共涉及380 例次药物的使用。……