增强CT检查在继发性甲状旁腺功能亢进症患者术前定位中的诊断价值研究

林佳伟，肖映胜，杜光舟，杨熙鸿，林 炘

（1中山大学附属汕头市中心医院甲状腺外科 广东 汕头 515031）（2中山大学附属汕头市中心医院医学影像中心 广东 汕头 515031）

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾功能衰竭（CKD）患者最常见的并发症，是影响CKD患者生活质量的主要因素。对于药物治疗无效的SHPT常需行甲状旁腺切除术[1]。然而，由于甲状旁腺存在数量不恒定、解剖位置变异多等特点[2]，手术中寻找甲状旁腺存在一定的困难，并可能导致术后复发，复发率较高[3]。目前临床上常用的术前定位甲状旁腺检查主要是彩色超声和MIBI核素显像，然而其准确性有限，国内有研究显示增强CT扫描在甲状旁腺的定位方面有其自身的价值[4]。为提高术前定位及术中寻找甲状旁腺的准确性，我科在常规应用彩超、99mTc-MIBI核素显像的基础上，术前探索性地使用颈部增强CT检查。现就我科在术前应用颈部增强CT定位甲状旁腺方面的经验做报道，并探讨增强CT在SHPT术前定位中的价值，以更好地指导临床手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年11月—2020年3月在中山大学附属汕头市中心医院甲状腺外科行甲状旁腺切除术的SHPT患者77例，所有的患者都符合以下手术适应证：有严重的SHPT症状，例如高磷血症、低钙血症、皮肤瘙痒、骨痛等，且术前所有患者都接受了99mTc-MIBI、增强CT检查。排除有严重心功能不全的患者。

77例患者中男42例，女35例；年龄27～70岁；病史有血透42例，腹透35 例；透析时间6～120个月，术前甲状旁腺素（PTH）817.1～5000 pg/mL，血钙1.99～2.85 mmol/L，血磷1.17～3.83 mmol/L。主要症状：瘙痒62例；……