骨盆支架辅助复位联合通道螺钉固定治疗骨盆骨折

杨家赵，谢 凯，李 黎，王叙进，徐 磊，夏 睿，徐 玮，方诗元

骨盆骨折由于存在较高的病死率、致残率及并发症发生率而被称为“致命性骨折”，对其诊治一直是创伤领域的难点和热点[1-2]。近年来，随着骨盆骨折微创手术治疗理念及手术辅助设备的不断发展，微创手术以其创伤小、出血少、对患者身体状况及软组织条件要求低等优点受到术者的青睐[3-7]。2017年2月～2020年5月，我科采用骨盆支架(Starr架)辅助复位联合通道螺钉固定治疗22例骨盆骨折患者，疗效良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料排除病理性骨折及严重骨质疏松患者。本组22例，男11例，女11例，年龄17～80(48±14)岁。术前均行X线、CT检查，骨折AO/OTA分型：B1型2例，B2型6例，B3型1例，C1型11例，C3型2例。受伤原因：交通伤11例，高处坠落伤3例，摔伤5例，砸伤3例。骨盆后环损伤：左侧11例，右侧8例，双侧3例。骨盆前环耻骨损伤：左侧7例，右侧4例，双侧9例，耻骨联合分离2例。神经功能损伤Gibbons分级：1级19例，3级3例。骨科合并伤：股骨颈骨折2例，下肢干部骨折2例，下肢干骺端骨折3例，胸腰段椎体压缩骨折1例，上肢骨折3例，臀部Morel-Lavallée损伤1例。其他合并伤：颅脑损伤2例，胸部损伤5例，腹部实质脏器损伤4例，泌尿系统损伤6例。乙状结肠造瘘2例，膀胱造瘘3例，胸腔闭合引流3例。在患者病情及合并伤得到适当的处理且血流动力学基本稳定后行骨盆手术。伤后至手术时间4～20 d。

1.2 手术方法全身麻醉。患者仰卧位于可透视X线的碳纤维手术床上，双上肢屈曲放于胸前，骶尾部垫高3～5 cm，患肢于屈髋屈膝位行股骨髁上牵引。使用4枚特制的夹具将Starr架的2个碳纤维半环固定在手术床上，半环圆心区域安装在髂前上棘水平留有手术置钉空间。……