麻醉江湖：200亿市场里的大围猎

做麻醉药的龙头也被麻翻了。前不久，国家医保局公布医保“黑名单”制度执行以来的首批严重失信名单。人福医药集团子公司宜昌人福药业榜上有名，也是首批“黑名单”上两家因回扣问题而被列为失信的药品生产企业中的一个。导致麻醉药龙头翻车的案件，正是中国检察网今年5月曾经披露的郑州市骨科医院麻醉科主任李学婷受贿一案。根据院方官网刊出的通报，李学婷2011年1月至2020年3月期间，利用职务之便非法收受的药品回扣总额达到2200.555万元在科室内部分配，涉嫌“单位受贿罪”。这也是近年来查处麻醉医生受贿金额之最。

200亿元市场里的大围猎

在这场围猎中，宜昌人福药业内部人员扶某某给出了其中的57.1万元，并以此获得了枸橼酸芬太尼注射液、盐酸纳布啡注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、咪达唑仑注射液等4个药品在李学婷所在医院的竞争优势和销售数量。长期以来，麻醉药领域因为有较高的政策、技术壁垒，市场格局趋于稳定，高端市场寡头垄断。

在过去的近20年，中国麻醉产业伴随麻醉学科的壮大，规模已从20亿元扩大到了200亿元以上。随着手术量的增加、无痛操作范围的扩大，据数据预计，以目前8%左右的复合增长率计算，到2023年，中国麻醉行业市场总规模将达到342.1亿元。然而，在今天行贿、受贿一起查的政策下，随着麻醉药巨头们接二连三卷入案件，200亿元大市场里的隐秘江湖再也捂不住了。

2013年至2019年间，在每平方米价格接近10万元的杭州市拱墅区九龙仓碧玺小区附近，浙江省人民医院麻醉科主任胡双飞曾多次与钱伟文见面。这个北京费森尤斯卡比的原浙江大区经理，在2013年至2019年4月间，先后给这位麻醉专家送上了123.7840万元。据报道，仅凭钱伟文一己之力，就麻翻了浙江医疗圈三个大佬，除了胡双飞，还有温州医科大学附属第一医院、第二医院的原院长周蒙滔和连庆泉。

过劳猝死和金钱诱惑中淬炼的麻醉医生

这些主任、院长落马的背后，是起步较晚、医生缺口问题严重的中国麻醉学科的现实。根据《2019年中国健康卫生统计年鉴》，2018年，中国麻醉医生人数超过了9万人，每万人数量也只有0.64人左右。这远远低于美国的2.5人和英国的2.8人。如此巨大缺口也衍生出了很多问题，比如：一个麻醉医生至少要当两个来用。每天工作十几个小时，加夜班也是常态化。一台手术麻醉医生的定价是800元，一个夜班只有20元钱。在此前的医疗服务定价体系下，麻醉医生承担的医疗风险和专业价值都没有体现，“中国的麻醉医生，工作其实完全成了劳动密集型”。

劳动强度大、劳动价值得不到体现，麻醉医生还常被误解为在手术室“悠闲玩手机”的一群人，职业成就感也很弱。有离开公立医院的麻醉专家证实，麻醉科医生是各学科中最想跳槽的医生群体之一，仅次于儿科医生。更糟糕的是，很难吸引新生力量加入。在手术量倍速增长下，麻醉医生增速远远落后。在带金销售盛行的大环境下，很多经过多年努力终于有所建树的专家又成了被围猎的对象。有行业人士感叹，麻醉医生的成长就是一场在过劳猝死和金钱诱惑中的淬炼。

反腐就能救中国的麻醉吗？

人福医药的“严重失信”评级从2021年6月11日起生效。根据国家医保局10月21日的答记者问，因“回扣”金额高或失信影响大被相关省份定为“严重”失信，相关医药产品也会被当地中止挂网采购。在受贿行贿一起查的新趋势下，国家医保局的“黑名单”制度已经成了行贿企业头上的“达摩克里斯”之剑。

想让麻醉医生队伍真正壮大，却不是单凭消除腐败就能够实现的。与其他药品领域不同，尽管也有部分麻醉产品可以由其他医生开出，但是主战场还是在医疗机构，高度依赖有资质的麻醉医生。这也意味着，如果没有足够的医生來操刀，恐怕市场发展也会滞后。

实际上，在临床麻醉医生人力不足等原因，导致临床很多麻醉需求未能得到满足。这些需求包括：内科病人的无痛诊疗，比如无痛的胃镜、肠镜，还有晚期癌症的癌痛，超声刀治疗中的无痛操作等等。因此，解决问题的关键还是要真正重视麻醉学科，建立科学合理的补偿机制，充分体现麻醉医生的劳动价值。

（综合中新社，新浪网、八点健闻等）