长效粒细胞刺激因子预防化疗后粒细胞减少的临床观察

方月兰

中性粒细胞减少症是恶性肿瘤患者接受化疗过程中最常见的剂量限制性毒性之一。重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）可降低化疗后中性粒细胞减少性发热（FN）的发生风险。每个化疗周期需要连续多次给药、出现局部皮损，导致患者治疗的依从性下降，从而影响化疗疗程、剂量的充足进行，最终出现疾病进展。而长效人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）是聚乙二醇化修饰的rhGCSF，其半衰期长达15～80 h，清除速度随体内中性粒细胞含量出现变化，体内中性粒细胞数值较高时、清除速度加快，数值较低时、清除速度则减慢，每一化疗周期仅需给药1次。李惠平等研究217例含多种瘤种患者于化疗结束后24～48 h皮下注射PEG-rhG-CSF，中性粒细胞减少性发热（FN）初级预防组发生率为4.9%，次级预防发生率为7.2%；初级与次级预防的FN发生率均在治疗第2个周期显著低于第1个周期；药物相关不良反应主要为骨痛，患者Ⅰ/Ⅱ度骨痛发生率为3.7%（8/217），Ⅲ/Ⅳ度骨痛发生率为1.8%（4/217）。本专题旨在观察PEG-rhG-CSF在多瘤种既往化疗出现Ⅲ/度中性粒细胞减少患者的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2019年10月-2020年10月本医院28例既往化疗后出现Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少恶性肿瘤患者。入组标准：年龄18～75岁，PS评分＜2分；经病理或组织、细胞学确诊的胃癌、汗腺癌、食管癌或非小细胞肺癌等其他恶性肿瘤患者；生存期可能大于3个月的患者；既往化疗后出现过Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少，下一步化疗周期计划使用原方案化疗；血常规、肝肾功能及心电图等相关检查无明显化疗禁忌。……