浸润性肺腺癌组织学亚型与驱动基因状态的相关性研究〔1〕

周兵，王洁，彭丽姿，张剑锋

(1.九江市第一人民医院，江西 九江 332000；2.江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029)

近年来，随着分子生物学研究的深入和基因测序工作的广泛开展，肿瘤治疗迈入到精准医学时代，研究证实可以通过调节肿瘤的血管内皮生长因子和干扰细胞信号转导通路来抑制肿瘤的发生[1]。针对性的肺腺癌驱动基因突变靶点的药物治疗，相对于传统化疗药物，不仅具有作用精准、效用好等优势，而且细胞毒性小、不良反应小，能够使晚期肺腺癌患者获益，极大地延长了患者的生存时间，改善了预后[2]。因此，肺腺癌各驱动基因的精准检测对于临床治疗的指导作用就显得尤为重要。而肺腺癌的组织学分型不仅被认为能够更好地体现肿瘤的生物学行为，同时与肿瘤的发生、组织侵犯和预后评估存在直接联系，部分国外学者认为与分子学改变存在一定联系[3]。本研究依据肺腺癌的国际多学科分类标准(IASLC/ATS/ERS)对收集肺腺癌病例进行分类，同时利用二代测序(NGS)法检测常见驱动基因的状态，结合患者临床特征，探讨浸润性肺腺癌组织学亚型与驱动基因状态的相关性。

1 材料与方法

1.1 临床标本

回顾性收集2017年9月—2020年8月九江市第一人民医院确诊为浸润性肺腺癌的手术标本87 例，男53 例，女34 例；年龄32～85 岁，中位年龄61 岁，其中<60 岁38 例，≥60 岁49 例；有吸烟史31 例，淋巴结转移28 例；2018年国际抗癌联盟(UICC)分期Ⅰ～Ⅱ期57 例，Ⅲ～Ⅳ期30 例。

1.2 组织学形态

所有收集的肺腺癌组织学标本经4%中性甲醛隔夜固定后，常规取材、脱水、石蜡包埋、切片并苏木精-伊红(HE)染色。两名高年资组织病理医师采用双盲法依据IASLC/ATS/ERS评价标准对组织学进行分类，同时结合各组织学亚型在标本中所占比例分为腺泡为主型、贴壁生长为主型、微乳头为主型、乳头为主型和黏液实体为主型的亚型。……