新诊断2型糖尿病患者血清肌联素与胰岛素抵抗的相关性研究

米力坎木·哈司木,邹小广,艾米热拉·依马木,汗佐拉·吾普尔

(新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院,1.药学部,2.心外科,新疆 喀什,844000)

2型糖尿病(T2DM)发病的主要机制之一是胰岛素抵抗，肌肉组织分泌肌肉因子，是胰岛素抵抗的靶组织[1]。C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRPs)是由CTRP1 到 CTRP15 组成的高度保守的脂联素家族[2]。结构上而言,CTRPs成员与脂联素有同源性，但是每个 CTRP 有独特的组织表达模式及不同的功能[3-4]。CTRPs家族成员之一的肌联素是一种新发现的肌肉因子[5],属于以N末端信号肽、胶原蛋白重复结构域和C端C1q样球状结构域为特征的蛋白质家族，肌联素与脂联素在结构域方面同源，主要由肌肉组织表达和分泌[6]。肌联素又称CTRP15[7-8],主要参与机体的糖脂代谢。一项有关小鼠的前期研究[9]发现，小鼠饥饿后投食能诱导肌联素循环水平和表达的升高。进一步研究[10]发现，肌联素的表达在棕榈酸盐诱导的胰岛素抵抗小鼠中下降,P38可下调肌联素的表达，磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)可上调肌联素的表达。棕榈酸盐促进P38表达并抑制PI3K表达，从而抑制肌联素的表达。

研究[11]发现，糖尿病或者肥胖动物中肌联素水平明显升高。研究[5,12-13]发现肌联素的表达受营养状态以及运动的影响，在肥胖/糖尿病动物中循环肌联素水平明显升高。肌联素还能参与胰岛素抵抗[6,14],是预测糖尿病前期和糖尿病发展的有效指标。上述研究表明肌联素是一种营养调节性细胞因子，可能在胰岛素抵抗中发挥作用，肌联素可能潜在参与了胰岛素抵抗和T2DM的发病机制，但关于人体肌联素循环水平与胰岛素抵抗及糖尿病关系的研究仍非常缺乏。……