1例猫尿闭导致的急性肾衰的诊断与治疗

方向红 王琳琳 刘春宇

江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300

1 病例信息

英国短毛猫，雄性，年龄1岁，体重3.6 kg。免疫完全，2～3 个月做1 次驱虫。主诉该猫精神不佳，不吃不喝，有频繁去猫砂盆刨猫砂，做出排尿动作但不排尿，无呕吐现象[1]。体温40.1 ℃，呼吸数30次/min，心率120 次/min，触摸该猫的腹部发现其躲闪，膀胱充盈。

2 实验室检查

对猫进行血常规检查、SAA-猫血清淀粉样蛋白、血液生化检查和电解质7项检查。

2.1 血常规检查

血常规检查结果显示患猫白细胞总数、淋巴细胞总数、嗜中性细胞总数比正常值高，提示尿路存在炎症。其他指标均在正常范围（表1）。

表1 血常规检查结果

2.2 SAA-猫血清淀粉样蛋白检测

血清淀粉样蛋白A（简称SAA）是组织淀粉样蛋白A 的前体物质，是急性时相反应蛋白之一，在机体受到感染、创伤、炎症等损伤后，SAA 水平迅速升高。检测结果小于2，为正常值；在2～10 范围内为偏高或轻微炎症；大于10则为明显炎症。本案例猫的SAA 检测结果＞200.00 ng/μL，呈阳性，则该猫体内有明显炎症。

2.3 血液生化检查

血液生化检查结果显示患猫钙离子偏低，血糖、肌酐、血尿素氮和磷离子偏高，特别是尿素、肌酐和无机磷高出很多，综合患猫膀胱膨大且尿少，判断其为肾后性肾衰（表2）。

表2 血液生化检查

2.4 电解质7项检查

电解质7项结果显示患猫首日钙离子和钠离子偏低，无机磷、镁、钾离子偏高，表明该猫尿路阻塞，离子代谢障碍（表3）。

表3 电解质7项检查

3 影像学检查

3.1 B超影像学检查

由B超影像可见患猫膀胱顶内壁中等偏低回声条带样，膀胱三角区有高回声影像伴有彗星尾影点状不定形，膀胱内液体漂浮点状高回声影像。……