超声引导下穿刺活检对获得性免疫缺陷综合征患者合并淋巴结肿大的病因诊断价值

刘建建， 黄晶晶， 张 晖,*， 马 鑫， 冯艳玲， 武 豆， 施 霞， 陆 清

1. 上海市公共卫生临床中心超声科，上海 201508 2. 复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032 3. 上海市公共卫生临床中心病理科，上海 201508

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunode-ficiency syndrome，AIDS)主要发病机制为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染宿主后选择性地进入靶细胞(包括树突状细胞、巨噬细胞以及CD4+T淋巴细胞)大量复制，从而破坏CD4+T淋巴细胞，最终导致患者免疫功能缺陷[1]。

随着高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy，HAART)在AIDS治疗中的广泛应用，患者的预后获得显著改善，存活时间延长，但同时AIDS并发症发生率升高[2]。AIDS并发症病变复杂、多样，有些具有相似的影像学和临床特征，诊治难度较高，早期及时准确诊断有助于AIDS临床精准治疗和预后判断。

AIDS患者易发生各种HIV相关的机会性感染及相关性肿瘤，常累及全身多个器官，其中淋巴结肿大是临床最常表现形式。本研究回顾性总结上海市公共卫生临床中心近年来收治的AIDS合并淋巴结肿大患者的超声引导下穿刺活检结果，分析AIDS患者淋巴结肿大的病因及介入超声对该类淋巴结肿大的诊断率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年4月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心由超声及其他影像学发现为AIDS合并淋巴结肿大需明确病因诊断患者130例，均行超声引导下病变淋巴结穿刺活检。其中住院患者116例、门诊患者14例，男性100 例、女性 30 例，年龄 7～83岁，平均(40.6±13.8)岁。AIDS由上海市疾病预防控制中心以及上海市公共卫生临床中心按照2015年中华医学会颁布的《艾滋病诊疗指南第三版》(2015版)标准[1]诊断。……