标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的效果及不良反应①

崔 博

(佳木斯市中心医院神经外科，黑龙江 佳木斯 154002)

颅脑损伤属于较为常见的急性病症，由于颅内出现损伤后容易引发恶性颅内压增高，患者生命带来威胁，病情较重死亡率极高[1]。该病的发病率随着高空作业的发展逐渐加重，首要进行降低颅内压治疗，常规的开颅手术对患者治疗效果较不理想，随着医疗行业的不断进步，标准外伤大骨瓣开颅手术逐渐应用于临床，且具备较高治疗效果[2，3]。对此，本研究将基于标准外伤大骨瓣开颅手术对颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的治疗展开探讨，观察治疗效果及术后不良反应的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019-06～2020-06收治的颅脑损伤合并恶性颅内高压患者60例，采用数字表抽取法随机分组，分为单纯应用开颅手术进行治疗(对照组，n=30)，该组患者中男女比例为14/16，年龄26～76岁，平均(42.62±3.22)岁；标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗(观察组，n=30)，该组患者男女比例为18/12，年龄29～68岁，平均(39.15±2.85)岁，两组间基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者入院后均进行甘露醇脱水降颅内压治疗，维持患者体液平衡，做好防感染和消炎措施，同时注重给予营养、抗生素支持。对照组采用常规开颅手术：(1)为患者实施全身麻醉后，采用仰卧位，头偏向一侧，避免误吸导致窒息；(2)患者额颞瓣进行开颅，切开皮层后消除颅内血肿，并置入硅胶管引流，观察患者是否存在脑疝症状，并将中线移位，降低骨窗压力；(3)评估患者脑部张力较低时，需还纳骨瓣，反之则去除骨瓣。观……