入院D-二聚体水平在急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的预测价值①

吴玉贤，吴聪莲

(泉州市第一医院,福建 泉州 362000)

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)是冠心病最严重的类型。随着人口老龄化趋势以及生活水平的提高，STEMI的发生率逐年升高，即使近年来溶栓与介入治疗等手段的不断改进，然而其死亡率与致残率仍高，严重威胁人类健康和增加社会负担[1, 2]。STEMI患者病情进展迅速，由于血栓引起冠状动脉完全闭塞常导致透壁性心肌坏死，急性期间常容易出现恶性心律失常、心力衰竭等并发症，早期的死亡率尤其高[3, 4]。因此，如何尽早识别高危患者，采取更积极、有效的的预防措施，进而降低早期死亡率具有很重要的临床意义。

STEMI的主要病理生理特征是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继而诱发血小板聚集、释放，凝血系统激活[5]。D-二聚体(D-dimer，DD)是由纤溶酶降解纤维蛋白凝块过程中产生的。研究发现，DD与不稳定血栓形成相关，在急性心梗患者中显著升高[6]。且与肌钙蛋白相比，DD水平在急性心肌梗死初期变化可能发生得更早，对于预测心肌损伤程度、心肌梗死范围有一定的帮助[7]。然而，目前关于入院时DD水平对STEMI患者院内死亡的预测价值尚不十分明确。本研究旨在探索入院时DD水平对STEMI患者院内死亡的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016-01～2018-12在本院住院的STEMI患者，共505例。纳入标准：符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南》(2015年版)、《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》(2019年版)STEMI诊断标准[1, 2]。排除标准：(1)缺乏入院时DD基线值；(2)既往或入院时诊断深静脉血栓形成或肺血栓栓塞病史；……