双心医学理论下放松训练干预对高龄冠心病患者睡眠质量及心理痛苦的影响①

贾 菲

(河南科技大学第一附属医院心内科， 河南 洛阳 471100)

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，好发于中老年人。随着我国逐渐步入老龄化社会，高龄冠心病患者也在逐年增多，冠心病现已成为威胁人类健康的主要疾病之一[1]。有研究显示，患有心血管类疾病的患者更容易出现心理问题，治疗过程中患者的负面情绪，会严重影响患者治疗积极性、降低治疗效果，阻碍治疗进程[2]。双心医学又称心理心脏病学或行为心脏病学，是研究处理与心脏类疾病相关情绪、行为、环境等问题的科学[3]。本研究探究双心医学理论下放松训练对高龄冠心病患者的干预效果，以期为提高高龄冠心病患者睡眠质量、缓解其心理痛苦提供可行方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-07～2020-09于我院接受治疗的97例高龄冠心病患者作为研究对象，研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：①均符合《冠心病临床实用诊断技术》[4]中相关诊断标准，且经心电图、冠状动脉造影确诊；②年龄均>60岁；③均为初中以上文化程度；④患者及家属对本研究知情同意，均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并重要脏器功能障碍者；②曾患精神类疾病及交流障碍者；③依从性较差者。依据随机数字表法将其分为实验组(n=48)和常规组(n=49),实验组男26例，女22例；年龄61～83岁，平均(71.08±4.56)岁；病程1～15年，平均(5.11±1.25)年；文化程度：初中/高中25例，大专及以上23例。常规组男25例，女24例；年龄61～85岁，平均(71.78±4.03)岁；病程1～16年，平均(5.47±1.62)年；文化程度：初中/高中27例，大专及以上22例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均行冠心病常规护理操作，常规组行双心医学模式干预，主要内容为：①护理人员持友好、积极的态度与患者进行沟通，询问患者需求，并尽可能满足。②发放健康手册，开展讲座，帮助患者了解最基本医疗知识、冠心病相关信息，指导患者合理用药，掌握正确用药方法、剂量、时间，详细告知患者药物不良反应；强调健康作息的重要性，嘱咐患者戒烟戒酒，合理饮食，多开展体育运动，养成健康的生活作息。③定期组织交流活动，鼓励医患间、患者与患者之间相互交流对疾病的认识，及自身应对疾病的态度和方法，以加深对疾病的认识。④根据患者心功能情况制定相应的运动计划，卧床患者多变化体位，可进行深呼吸、吹气球、耸肩、勾脚背等强度较小的活动，心功能较好的患者，鼓励其多下床行走，鼓励其独立完成刷牙、洗脸、吃饭等日常活动。⑤评估患者心理状态，分析其可能引起不良心理的相关因素，并逐一开展针对性护理，指导家庭成员多给予患者同情和理解，营造温馨的治疗环境，支持、鼓励患者战胜内心恐惧，建立战胜疾病的信心。实验组患者在常规组的基础上给予放松训练干预，通过指导患者适当进行运动来减轻其不良情绪，具体内容如下：①引导患者进行腹式呼吸，5～10min/次，2次/d；②根据患者喜好选择合适音乐，每次选取5～6首音乐播放，嘱患者闭眼，全身心放松欣赏音乐；③护理人员引导患者进行肌肉训练，从双手到躯干到双脚依次收缩、放松，让患者仔细感受肌肉收缩、放松，每次训练3～5min，2次/d；④意向放松训练，患者闭眼，旁白引导患者想象指定场景，25min/次，1次/d。两组患者均连续干预2个月。

1.3 观察指标

①采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[5]评估患者睡眠质量，该表共包括7各维度，每个维度0～3分，总分21分，得分越高提示睡眠质量越差。②采用焦虑自评量表、抑郁自评量表(SAS、SDS)[6]评估患者心理状态，SAS量表以50分为分界线，SDS量表以53分为分界线，得分越高则表明患者焦虑、抑郁状况越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量比较

实验组患者PSQI各维度评分及总分均明显低于常规组(P<0．05)，见表1。

表1 两组患者睡眠质量比较分)

2.2 两组患者干预前后焦虑抑郁程度比较

干预后，实验组SAS、SDS评分均显著低于常规组(P<0．05)，见表2。

表2 两组患者干预前后焦虑抑郁程度比较分)

3 讨论

冠心病是一类较为常见的心血管疾病，发病原因与冠状动脉粥样硬化密切相关，硬化斑块脱落易造成血管堵塞，从而削减心、脑的有效灌注，加之老年患者身体各项机能有所减退，身体承受能力较差，并发症发生率较高，治疗效果有限。因为治疗周期长、经济压力大，长期受病痛折磨，导致患者心理压力大，焦虑、抑郁、失眠等心理应激反应也随之产生，需及时给予有效干预，以免影响疾病治疗进程[7]。双心医学立足于心血管疾病的学科体系，对心血管疾病受到来自精神心理因素的干扰或表现为类似心脏症状的单纯精神心理问题进行必要、恰当的识别和干预，在关注患者物理疾病的同时，强调患者心理健康，主张通过综合干预来减轻患者对疾病的畏惧心理[8,9]。同时结合放松训练帮助患者放松身心，在转移患者注意力的同时，还可以通过放松机体提高疼痛阈值，在一定程度上可有效缓解患者疼痛程度[10]。本研究结果中，实验组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分及总分均明显低于常规组(P<0．05)；干预前，两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分比较无明显差异，干预后，实验组SAS、SDS评分均显著低于常规组(P<0．05)。表明双心医学理论下放松训练干预可有效帮助患者缓解焦虑、抑郁状态，改善睡眠质量，这与李玉东[11]研究结果相一致。综上所述，对高龄冠心病患者实施双心医学理论下放松训练干预，可有效帮助其缓解焦虑、抑郁等负性情绪，提高睡眠质量，临床可进一步推广应用。