冷热交替刺激联合电针治疗神经性吞咽困难临床研究

张钰琴，陈 诚，刘育富，胡 荣

（广西医科大学第一附属医院中医科，广西 南宁 530021）

神经性吞咽困难（Neurogenic dysphagia，ND）是指因神经系统疾病所引起的与吞咽功能相关的肌肉无力、不协调、瘫痪造成的吞咽困难，吞咽障碍影响进食，严重者可引起脱水及营养不良［1］。近几年针对吞咽困难尤其是对于脑血管疾病引起吞咽困难研究较为深入，目前康复治疗方法多样，如现代康复训练、针刺、咽部冷刺激、神经肌肉电刺激、球囊扩张术等，取得满意的疗效［2-3］。冷刺激有利于吞咽反射的兴奋，提高敏感度，研究表明采用中药冰棒，咽部冷刺激治疗脑卒中后吞咽障碍，康复效果显著优于对照组有良好的康复效果，可降低吸入性肺炎发生率［4］。本研究用冷热交替刺激联合电针治疗ND疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年6月至2017年6月我院收治患者，随机分为两组各40例。对照组男23例，女17例；年龄42～73岁，平均（57.93±5.49）岁；病程10～50d，平均（31.45±5.66）d。治疗组男22例，女18例；年龄42～73岁，平均（57.85±5.43）岁；病程10～50d，平均（31.33±5.58）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合关于《吞咽障碍评估与治疗》中关于ND的诊断标准［5］。指因神经系统疾病所引起的与吞咽功能相关的肌肉无力、不协调、瘫痪造成的吞咽困难，表现为对液体或固体食物的摄取、吞咽发生障碍或吞咽时发生呛咳、哽噎。中医辨证符合《中医病证诊断疗效标准》［6］中关于ND的痰瘀阻滞证相关标准。

纳入标准：符合ND的诊断标准，意识清醒，年龄40～75岁，经洼田氏饮水试验评分大于3分，录像吞咽造影检查法（VFSS）评分小于9分，家属签署知情同意书。……