中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效观察

杨 明，张丹妮，王 鹏

（北京朝阳中西结合急诊抢救中心普通外科，北京 100020）

肠梗阻是肠内容物通过障碍，而粘连性肠梗阻是最常见的一种类型，其发生率约占肠梗阻的40%～60%［1］。调查显示，约90%的患者行腹部手术后会出现不同程度的腹腔粘连［2-3］。目前治疗以非手术治疗为主。笔者用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为我院2016年12月至2019年12月收治患者，用随机双盲法分为治疗组和对照组各60例。治疗组男31例，女29例；年龄19-87岁，平均（59.15±18.19）岁。对照组男30例，女30例；年龄26-87岁，平均（60.27±15.26）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《外科学》［4］关于粘连性肠梗阻的诊断标准。①既往右腹部手术病史；②具有不同程度的肠梗阻表现，如腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便等；③检查或有肠型，蠕动波，不同程度的压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声或高调金属音；④腹部立位X线检查或CT检查可见气液平面。

排除标准：①恶性肿瘤导致的肠梗阻；②年龄小于16岁或精神障碍不能配合治疗；③孕妇及哺乳期妇女；④严重肝肾功能不全。

2 治疗方法

两组均予以常规西医治疗。禁食水，持续胃肠减压，肥皂水500mL灌肠，1日2次，抗生素预防感染，质子泵抑制剂减少胃酸分泌，生长抑素减少消化液分泌，全肠外营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。适当活动。

观察组结合中药灌肠、针灸治疗。①大承气汤加减。生大黄10g（后下），芒硝20g（后冲入），枳实18g，生厚朴18g。腹痛明显加延胡索15g，呕吐频繁加半夏8g，腹胀加莱菔子18g，气虚加党参15g、黄芪20g，血瘀加桃仁20g、丹参15g、赤芍12g。……