手法联合核心稳定训练治疗腰椎小关节紊乱症临床研究

李 霞

（山东省青州市中医院针灸科，山东 青州 262500）

腰椎小关节紊乱症（Lumbar facet joint disorder，LFJD）是指突然转换体位时腰椎小关节错位、滑膜嵌顿，导致剧烈腰痛和功能障碍［1］。LFJD占慢性腰痛的21%～41%，男性发病率高于女性［2］。手法是治疗LFJD最常用的方法，并且近期疗效满意。然而，LFJD的根本原因是退变导致的腰椎失稳［3］，手法虽然可以在治疗的瞬间纠正腰椎小关节错位，解除滑膜嵌顿，却既不能改变退变小关节的形态，也不能立刻改变腰肌的功能，即缺少维持腰椎稳定性的长效机制，故复发率仍高。核心稳定训练（core stabilization exercises，CSE）近年来广泛用于慢性腰痛的治疗，是改善腰肌功能、增加腰椎稳定性的有效方法。本研究用手法联合CSE训练治疗LFJD效果较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2018年3月至2020年1月收治患者，采用随机数字表法分为两组各46例。对照组男27例，女19例；年龄18～63岁，平均（32.93±2.30）岁；病程1个月～19个月，平均（11.02±2.15）个月；体质指数（BMI）21.07～26.49kg/m2，平均（24.22±3.51）kg/m2。观察组男25例，女21例；年龄18～65岁，平均（33.17±3.25）岁；病程1个月～18个月，平均（10.58±2.21）个月；BMI20.80～26.28kg/m2，平均（24.31±3.74）kg/m2。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《临床诊疗指南·骨科分册》中LFJD诊断标准［4］。年龄18～65岁，3个月内未行腰椎侵入性检查，也无腰椎手术史，未采用药物、物理疗法治疗，或停止治疗超过4周，知晓治疗方案并自愿参与，研究获医院伦理委员会审核通过。

排除标准：患有腰椎峡部裂，腰椎骨折，严重骨质疏松，皮肤病影响手法治疗，严重心脑血管病及凝血功能障碍，妊娠，认知障碍。

2 治疗方法

两组均用手法治疗。患者俯卧，对腰背部肌肉施以按、揉手法3～5min；……