丹栀逍遥散加减联合激素治疗活动期中重度甲状腺相关眼病临床观察

黄 晓

（河南省郑州市第二人民医院眼科，河南 郑州 450000）

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是以眼球突出、眼睑退缩征、上睑迟落征、眼球运动障碍、复视、结膜充血、视物模糊等症状为主的一种免疫性相关的眼眶疾病，多伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或甲状腺功能正常［1］。该病属中医“目珠突出”、“鹘眼凝睛”范畴。“鹘眼凝睛”首见于《世医得效方·眼科》，谓“轮硬而不能转侧，此为鹘眼凝睛”。活动期中重度ATO一线治疗方案多为激素冲击治疗，笔者用丹栀逍遥散加减联合激素治疗TAO效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共63例，均为2017年4月至2020年5月就诊于郑州市第二人民医院的TAO患者，男39例，女24例，年龄33～72岁。随机分为治疗组32例和对照组31例。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（试行），辨证属肝火亢盛证。烦躁心悸、消谷善饥、口干口苦、头晕目眩、怕热汗出、手指震颤、失眠多梦、大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦数、眼部症见双目突出、目胀、目刺痛、畏光、流泪、目赤、目干涩，复视。

西医诊断标准：参照Banly［2］的TAO诊断标准。①如有眼睑退缩，合并甲状腺功能异常，或眼球突出，或视神经功能障碍，或眼外肌受累。②如无眼睑退缩，则有甲状腺功能异常并合并眼球突出，或视功能障碍，或眼外肌受累，并排除其他原因引起类似的眼部体征。

参照2016EUGOGO管理共识中活动性评分（clinical activity score，CAS）：①自发性球后疼痛；②眼球上转或下转时疼痛；③眼睑充血；④结膜充血；⑤眼睑肿胀；⑥泪阜肿胀；⑦结膜水肿。每项为1分，CAS≥3分提示活动性。

严重程度分级参照欧洲Graves眼病专家组GO严重性分级标准。……