感染对高龄急性冠状动脉综合征患者死亡率的影响

甘君英 许和平 吴开芳 陈芸妹 叶小娟

(海南省人民医院急诊科，海南 海口 570311)

随着人口老龄化，老年急性冠状动脉综合征(ACS)发病率逐年上升〔1〕，治疗方案也与其他年龄层的患者有差异。然而，老年患者会有数个慢性共病，可能会导致冠状动脉造影和血运重建的并发症增多。感染是最常见并发症之一，在80岁以上的老年ACS患者中容易被忽视。感染会引起炎症介质的释放增多，可能会增加斑块易损性，促进血栓形成，这些因素都会引起心肌缺血加重〔2〕。此外，在感染过程中可发生的氧气供需不匹配是心肌损伤的另一种机制〔3〕。在心脏重症监护病房，老年患者更容易发生医院获得性感染〔4〕。目前感染与心肌梗死之间关系的研究主要集中在普通人群，报告发病率为3.5%～5.0%〔5〕。本研究旨在评估80岁以上ACS患者中感染发生率及感染对全因死亡率的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象 回顾性分析2015年4月至2017年5月因ACS从急诊入住海南省人民医院的患者。纳入标准：①年龄≥80岁；②确诊ACS患者；③同意参与研究并能坚持随访者；ACS的诊断参照中国“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2015年)〔6〕和非ST段抬高型心肌梗死急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2012)〔7〕”指南。排除标准：①因其他原因入院的患者和出现心源性休克且在治疗期间死亡的患者；②严重的肝肾功能不全；③数据丢失或不全的患者；④有恶性肿瘤病史。最终符合条件的研究对象348例。两名介入心脏病学副主任医师通过以下网站：http://www.syntaxscore.com，盲法计算SYNTAX分数。……