超声裂解液培养在关节假体周围感染诊断中的应用

刘侃 ，陈继营 ，郝立波

1 北京中医药大学第三附属医院骨科，北京100029；2 中国人民解放军总医院骨科

关节假体周围感染（PJI）是人工关节置换术最严重的并发症，发病率高、住院时间长且花费高［1］。致病微生物检测是目前诊断PJI 的主要方法，假体周围组织检测（PTC）是PJI微生物学诊断的金标准。然而，由于抗生素的使用和细菌生物膜的形成，常规培养方法的灵敏度不超过75%［2］，且假阴性率较高［3］。破坏假体表面的生物膜，可提高采样的有效率，改善培养结果。目前可通过超声裂解液培养破坏假体表面的生物膜，从而提高培养阳性率［3］。多项研究评估了超声裂解液培养的诊断效能，灵敏度为73%～88%，特异度为87%～99%［3-5］。然而，之前的研究并未统一使用感染共识来作为诊断标准［6］，结果的准确性有待商榷。因此，本研究前瞻性分析及评估超声裂解液培养的诊断效能，为提高PJI 的病原检出率提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2018 年 11 月—2019 年 12 月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的疑似PJI 患者62 例，均拟行一期或二期髋或膝关节翻修术，男35 例、女27 例，年龄（61.33 ± 13.38）岁，BMI（25.14 ± 4.24）kg/m2，髋关节翻修48 例、膝关节翻修14 例。排除标准：一期植入占位器后仍然感染；诊断指标数据不全；超声裂解液培养过程中标本明显受到污染。

1.2 超声裂解液培养方法及阳性标准 参考相关文献［1，3］并对方法进行了改良。将手术取出的人工髋关节假体或人工膝关节假体置入准备好的低温灭菌塑料容器内，加入400 mL灭菌盐水。用高分子无菌手术……