踝关节支具在慢性踝关节不稳康复治疗中的应用

高维广 刘淑惠 马玉宝 谢 地

踝关节扭伤是运动中最常见的肌肉骨骼损伤，也是最常见的复发性损伤[1，2]。踝关节韧带分为外侧韧带和内侧韧带，内侧韧带主要为三角韧带，外侧韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带[3，4]。踝关节外侧副韧带是维持踝关节稳定的重要结构，踝关节扭伤中77%为踝关节外侧副韧带损伤，在外侧副韧带损伤中有73%为距腓前韧带断裂或撕裂[5]，距腓前韧带损伤发生率在关节韧带损伤中居第一位，但迄今尚未受到足够的重视[6]。有研究表明，踝关节扭伤患者中高达55%的人不会去接受专业治疗，而是选择在疼痛、肿胀等症状缓解后恢复原来的生活节奏，因此踝关节非常容易再次扭伤。有34%的患者在扭伤后2周至96个月内会再次发生扭伤，而运动员的复发率高达70%～80%[7]。

踝关节扭伤后约40%的患者会出现踝周力量下降、平衡能力下降、稳定性下降等一系列持续性症状，国际踝关节协会称之为慢性踝关节不稳(chronic ankle instability，CAI)[8]。CAI可能会给以后的生活带来诸多影响如体力活动减少，这可能进而导致许多运动功能减退疾病的发展。此外，越来越多的证据表明CAI与创伤后踝关节骨关节炎的早期症状有关[9]。踝关节扭伤可能对与健康相关的生活质量、运动参与和日常生活活动的完成产生负面影响[1]。

一项评估CAI治疗综述的Meta分析表明大多数研究使用手术干预、运动疗法、手法治疗和外部支撑来治疗CAI。目前已有9个系统综述评价了外部支撑(如肌内效贴、支具或矫形器)在CAI治疗中的有效性[10]。……