微波消融术联合免疫治疗合并慢性淋巴细胞白血病与小淋巴细胞淋巴瘤的肺鳞癌1例并文献复习

刘 松 乔元岗 邱忠华 张伟伟 焦桂花

肺癌因其高发病率和死亡率，严重危害人类健康。对于各种原因不能行外科手术的早期非小细胞肺癌，微波消融术是一种有效的局部介入治疗方法。同时，近年来免疫单药治疗肺癌也取得了突破性进展。近期我院介入治疗科收治1例合并CLL/SLL的早期周围型肺鳞状细胞癌患者，应用微波消融术联合免疫治疗，现报道如下。

1.病例资料

患者，男性，69岁，既往慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)病史8年，行多次化疗，目前规律口服伊布替尼胶囊(420mg，1次/日)。否认呼吸系统及心血管系统病史；无烟酒不良嗜好。因“声音嘶哑、咳嗽1月入院”于2020年4月5日入院。患者无咯血、胸痛、憋喘等症状。入院查体：体温36.5℃，血压120/70mmHg；全身皮肤、黏膜未见出血点及瘀斑，颈部及腹股沟淋巴结未触及肿大，双腋窝可触及小淋巴结；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率80次/分，律齐；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢无水肿。实验室检查：白细胞16.02×109/L，血小板48×109/L，淋巴细胞百分比62.20%，中性粒细胞百分比35.40%；凝血酶原时间10.1s，部分凝血活酶时间30.0s，纤维蛋白原2.9g/L，D-二聚体0.24mg/L，鳞状上皮细胞癌相关抗原1.1ng/ml；癌胚抗原8.50ng/ml；神经特异性烯醇化酶14.270ng/ml；细胞角蛋白19片段测定4.030ng/ml，余检验结果未见明显异常。胸部CT扫描：与前片比较，左肺下叶外基地段新发一实性结节，直径约20mm，界清，见分叶及毛刺，局部支气管截断(图1)；支气管炎，肺气肿。入院诊断：肺占位、肺气肿、支气管炎。

图1 胸部CT肺窗红箭头所示：左肺下叶外基地见一实性结节，见分叶及毛刺，局部支气管截断。……