带你了解社区高血压病人的自我管理

陈相平

高血压是在静息状态下，上臂肱动脉部位血压的测量值。在未用抗高血压药的情况下非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，需血压<140mmHg/90mmHg， 仍诊断为高血压。在临床上，根据病因的不同，高血压又分为原发性高血压和继发性高压类，其中原发性高血压简称高血压，占所有高血压患者的90%以上，是社区居民中最常见的高压类型。高血压患者的自我管理非常重要，但很多社区患者都不了解高血压的自我管理方法，下面介绍一下社区高血压病人的自我管理指导

一、高血压的常见病因

1、遗传因素：高血压具有明显的遗传特征，有群集于家族的倾向，60%的高血壓患者有高血压家族史。双亲都有高血压的正常子女，以后发生高血压的比例增高。

2、性别，年龄：女性的高血压发病率略低于男性，但60岁以后性别差异缩小。高血压发病危险度随年龄增长而增高，一般情况下老年患者高于年轻群体，这与年纪大的患者血管硬化和老化有着密切的关系。

3、盐摄入过多：日常生活中饮食不当也是诱发高血压的常见因素。特别是过量摄入太咸的钠盐是高血压的主要原因之一。我国14组人群研究表明，人群盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别增高2mmHg和1.2mmHg。

4、长期饮酒：适当饮酒有利于身心健康，但长期饮酒，甚至酗酒，都会对患者的身心健康造成极大的伤害，特别是导致高血压等疾病，同时还会影响这些疾病的后期治疗。饮酒每日增加100g ，患高血压的危险性增加19%～20%

5、吸烟：是目前公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素，香烟中的尼古丁可使血压一过性升高，同时吸烟也会干扰降压药物的疗效。

6、不良生活习惯：大量调查结果表明，饮食结构对高血压的发生发展有重要影响，中风，过量钠盐，大量饮酒，饮食中摄入过多脂肪、高糖、高热量，生活作息没有规律，过度劳累，均属高血压原因。

二、社区高血压病人的自我管理指导

1、心理护理

高血压患者应学会情绪的我调控，保持良好心态，以积极乐观的态度面对疾病，缓解精神压力。

2、一般护理

高血压患者居住房间应保持干净清洁和舒适的湿度、温度，保持环境安全，活动区域的灯光不应太暗，避免危险因素，积极引导患者改变之前不健康的生活习惯，不可过度劳累，保证每天充足的睡眠。

3、指导患者合理饮食

高血压患者每日钠盐的摄入量不要超过6克。饮食方面要控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，不要暴饮暴食，控制自身体重，避免给心脏过高的负担，平时应注意多吃一些蔬菜水果，补充身体所需的营养元素。

4、戒烟、限酒：强烈建议并督促高血压患者戒烟，控制饮酒量

5、合理安排运动和休息：指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量，如散步、打太极拳、慢跑、游泳、气功等。

6、药物治疗

医务人员应告知患者常用抗高血压药物的方法，剂量，不良反应和注意事项。在当血压足够稳定且得到控制，在医生确认可以减药后，保持一定的规律逐渐减少剂量，不能突然停药。

7、指导患者学会自我监测：指导教会患者及其家属正确的血压监测方法与相关注意事项。测血压时最好做到定体位、定肢体、定血压计、定时间及相对固定的人测量，测血压后要做好记录。高血压患者的降压目标为：普通患者血压降至<140/90mmHg;年轻患者及肾病患者血压降至<130/80mmHg;老年人收缩压降至<150mmHg，如果能耐受，还可以进一步降低。

8、直立性低血压的预防。告知患者直立性低血压的表现：乏力、头晕、出汗、心悸、恶心、呕吐等。指导患者预防方法，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，避免用过热水洗澡，不宜大量饮酒，随身携带糖果、饼干等食物。发生时取头低足高位，吃含糖食物。

9、并发症护理

如果患者的血压持续升高，则应每天测量血压2至3次，以充分了解血压状况。如夜间阵发性呼吸困难，咳嗽粉红色泡沫痰，应考虑急性左心衰竭和肺水肿的发生;如血压急剧上升，伴有呕吐、剧烈头痛、昏迷等症状应考虑高血压脑病的发生;如恶心、厌食、呕吐、代谢性酸中毒和电解质紊乱等症状，应考虑慢性肾功能衰竭的发生，应立即到医院进行治疗。

三、高血压的预防

1、睡眠充足，避免熬夜：

良好的睡眠不仅是健康的重要保证，也是预防高血压的重要手段。现代医学研究表明，睡眠质量差是高血压的重要诱因，也是影响健康的重要原因。在日常生活中，按时睡觉和有规律的作息有助于预防高血压的发生。

2、学会放松和自我减压：

随着经济的发展和社会竞争的加剧，年轻人的压力越来越大，导致了高血压年轻化的趋势。因此，在生活中，我们应该学会适当地放松自己。与朋友多聊天，外出旅游，不仅能愉悦身心，还可以强身健体，有利于身心健康。

3、坚持锻炼，强身健体：

从小坚持锻炼的习惯不仅可以减少肥胖的发生，保持强健的身体，减少疾病的发生，保持血管通畅，从而减少高血压的发生，而缺乏锻炼往往是高血压的重要诱因。

4、饮食适中，营养均衡：

低盐低脂饮食，少吃油腻食物的摄入，荤素搭配，营养均衡，多吃蔬果和高纤维食物，不要随意过量补充（如所谓的滋补冬虫夏草、人参），不要喝可乐等不健康饮料，同时，不要吸烟，尽量避免二手烟。

5、控制体重，远离肥胖：

肥胖是许多疾病的高发因素，如三高（高血压、高血脂、高血糖）和肥胖往往是同步出现的。因此，要从小培养孩子的良好生活习惯，特别是有高血压家族史的孩子，要预防高血压，从小做起，少吃油炸食品、可乐等饮料，坚持锻炼，良好的生活习惯是预防肥胖的重要保证。