散偏汤治疗偏头痛423例疗效观察

崔骞 冀志芹

【摘要】 目的 观察陈士铎《辨证录》中散偏汤原方治疗偏头痛临床疗效。方法  选择纳入标准患者423例，应用散偏汤（川芎30g，白芍15g，白芷10g，白芥子10g，柴胡10g，制香附10g，郁李仁6g，生甘草3g）每日1剂，水煎，分早、晚口服;15天一个疗程，治疗三个疗程后停药，再连续观察半年后进行疗效分析。结果  痊愈292例;显效99例;有效32例;总有效率100%。结论  陈士铎《辨证录》中散偏汤原方治疗偏头痛疗效是肯定的，值得在临床中推广应用。

【关键词】  辨证录;散偏汤;偏头痛;疗效观察

近年来，笔者用陈士铎《辨证录》中散偏汤治疗偏头痛423例，效果满意。现总结如下。

一  临床资料

1.1 一般资料

选择纳入标准的2015年3月～2019年2月在我院中医专科门诊就诊患者423例，男性103例，女性320例，年龄24～73岁，平均（46.5±6.7）岁，病程2.6年～8年，平均（4.2±2.9）年;其中外伤史96例，脑中风史83例，带状疱疹后遗症22例，其它222例。

1.2 诊断标准

1.2.1  西医诊断标准  单侧持续性疼痛，发作次数在5次以上，每次发作疼痛时间不少于4小时，伴恶心、呕吐或畏光怕声等;

1.2.2  中医诊断和辨证分型标准  反复发作或持续性单侧头痛，痛如锥刺，头痛发作和持续时间长短不一，痛有定处，经久不愈，或伴头晕、健忘、不寐、多梦，舌质有瘀斑或紫暗、舌下脉络青紫，苔厚腻或黄，脉弦滑或弦滑涩。

1.2.3  纳入及排除标准  纳入标准：符合西医偏头痛诊断标准且具备中医痰瘀型头痛辨证标准;停用其它治疗方法3个月以上，愿意接受治疗，并签订治疗同意书患者。排除标准：合并脑瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等器质性病变患者;精神病、妊娠及哺乳期妇女;未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者;过敏性体质及对本中药方过敏者。

二  治疗方法

散偏汤组成：川芎30g，白芍15g，白芷10g，白芥子10g，柴胡10g，制香附10g，郁李仁6g，生甘草3g。水煎服日一剂，15天一个疗程，治疗三个疗程后停药，再连续观察半年后进行疗效分析。

三  疗效观察

3.1疗效评定 连续观察半年后进行临床疗效评定。痊愈：头痛及伴随症状消失3个月以上无复发;显效：头痛及其它症状基本消失，停药6个月内有复发，但发作频率减少;有效：头痛强度减轻l级，发作频率减少1级或持续时间减少1级;无效：头痛强度减少不足l级，或不见减少，或反而加重。

3.2 治疗结果  愈292例;显效99例;有效32例;总有效率100%。

四  讨论

偏頭痛属于祖国医学“头痛”、“头风”、“偏头风”等范畴，其病机复杂，治疗棘手，往往久治不愈，反复发作，是临床中的一种常见病、多发病。在历史的长河中，祖国医学为我们留下了大量治疗偏头痛行之有效的方剂，其中，陈士铎《辨证录》中散偏汤就是治疗偏头痛的有效方剂之一，方中当归、川芎活血通络，白芷、白芥子芳香通络止痛，柴胡清郁热，制香附理气化瘀通络，郁李仁泻下祛瘀，降上冲逆乱之气血，使邪气有出入;诸药合用，具有舒张头颈部血管平滑肌，扩张脑血管，改善微循环，增加脑血流量，从而达到搜风解痉、祛瘀通络、镇静祛痛的作用。

现临床医师往往对古方进行加减应用，虽然临床疗效不错，但对原古方疗效缺乏验证。近年来，我们在发掘祖国医学宝库的同时，对原方进行了临床再验证，从以上看出，临床中只要按原方进行辩证应用，疗效是肯定的。为此，愿抛砖引玉，希望广大医生多进行原古方临床验证，为古方的应用与推广提供依据。

参考文献

[1]王维治，罗祖明.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2002：243-244.

[2]中华人民共和国卫生部制.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社1993，（2）：199.

[3]周仲瑛主编.中医内科学[M].北京中国中医药出版社，2003，303～311.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]，南京：南京大学出版社，1994：22-23.

作者简介：崔骞（1965.03～），男，汉族，本科学历，学士学位，主任医师，青州市中医院质控科主任，潍坊名医，潍坊市名中医，潍坊市中医优秀学科带头人，潍坊市名老中医师带徒项目工程指导老师，潍坊市中医药“三经传承”专家，山东省五级中医药师承教育项目第五批指导老师， 崇岐黄之术，迷仲景之学，法金鉴之书，临证遵古鉴今，辨证准确，遣药灵巧，临床经验丰富，擅于运用经典中医药方法对脾胃病、脑心病、咳喘病、月经病、不孕不育及肿瘤和亚健康等病证的治疗与调养。