叙事护理在1例慢性肝衰竭患者中的应用

【摘要】慢性肝衰竭（CLF）是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水、门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿性疾病。慢性肝衰竭是一种肝脏长期损害、慢性积累所致的肝衰竭，具有缓慢、渐进的病理生理特征，组织学以弥漫性肝纤维化以及假小叶形成为主要表现。一般来说，慢性肝衰竭是指严重的失代偿性肝硬化。随着生理-心理-社会-精神医学的模式发展，心理因素对CLF的发生、发展及预后有重要影响，且病人在疾病中所表现出的心理问题已越来越受到临床重视。叙事护理是指具备叙事能力的护理人员通过对病人的故事倾听、吸收，帮助病人实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对病人实施护理干预的护理实践。结合国内外叙事护理在各类病人中的实践经验，本研究对1例CLF病人采用叙事护理，现介绍如下。

【关键词】慢性肝衰竭;担忧;叙事护理;人工肝治疗

1 病例介绍

患者，男，51岁，离异，农民，因夫妻吵架，参与赌博入狱后导致妻离子散，服刑期间因疾病较重取保外就医治疗。患者因“头晕、乏力3月余，尿黄、眼黄1月余”入院，一般情况可，意识清楚，查体合作，全身皮肤重度黄染，入院诊断为CLF。入院后采用叙事的方式与患者哥哥深度沟通，通过和病人哥哥的沟通，了解患者确诊慢性肝衰竭后情绪非常低落，既往还有高血压、糖尿病，立即对该病人行为进行评估分析，给予相应的心理干预。

2 焦虑原因分析