LEER模式下的质量控制体系在原发性肝癌患者围术期的应用

薛谦，雷泽华，高峰畏，谢青云，杨洁，赵欣，蒋康怡，龚杰

（乐山市人民医院 肝胆胰外科/乐山市肝胆胰脾系统性疾病诊疗中心，四川 乐山 614000）

为了系统、全面、规范地实现患者术后加速康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）这个总目标，就必须率先完成对总目标实现有重要影响的阶段目标[1]。乐山市人民医院肝胆胰外科将少痛（less pain）、早动（early move）、早食（early eat）、安心（reassuring）作为核心阶段目标推动ERAS工作开展，并将这种模式称之为LEER模式[2]。前期研究表明，以目标为导向的LEER模式有利于ERAS在临床中的开展和应用[3]。传统的ERAS工作制定了大量的工作流程，但是未建立质量控制体系来保障工作流程的及时性、规范性和有效性[4-5]，故而LEER模式专门建立的质量控制体系确保工作流程精准、快速地执行并评价其执行效果。本单位对原发性肝癌患者采取LEER模式下的质量控制体系进行围术期管理，并与传统ERAS模式围术期管理进行比较分析，评估两者在临床应用中的差异，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究的方法对乐山市人民医院肝胆胰外科2018年1月至2021年6月99例行根治性手术治疗并采用ERAS管理措施的原发性肝癌患者围术期临床资料进行分析。

根据围术期管理策略不同，分为常规ERAS模式组（常规组，n=41）和LEER模式组（LEER组，n=58）。常规组按ERAS指南和专家共识对入组患者进行管理；LEER组则按本研究团队之前设置的“少痛”“早动”“早食”和“安心”作为阶段性目标进行管理。两组患者在年龄、性别、肿瘤分期（以腹部增强CT或者MRI为依据进行CNLC分期）、手术方式等基本资料方面具有可比性（P＞0.05），情况详见表1。……