斜外侧入路和经椎间孔入路椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱的近期疗效的比较

王胜东，成 鹏，杜少文，刘 翔，叶凯山

（兰州大学第二医院骨科，甘肃兰州 730030）

退行性腰椎滑脱症（degenerative lumbar spondy⁃lolisthesis,DLS）是指由于腰椎退行性改变导致腰椎椎体相对于其下方椎体移位的情况，一般人群的患病率为4.1%～11.1%[1]。腰椎滑脱患者由于腰椎不稳或椎管狭窄，通常表现为下背部的疼痛、下肢的放射性疼痛及神经源性间歇性跛行等，大多数患者最初接受保守治疗控制症状[2]。但是，在严重的神经功能缺损或保守治疗失败的情况下，患者需行腰椎椎间融合手术。

腰椎椎间融合术可处理各种脊柱疾病[3]，根据手术入路和方式不同，腰椎椎间融合术可分为前路腰椎椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion,ALIF）、后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar inter⁃body fusion,PLIF）、经椎间孔腰椎椎间融合术（trans⁃foraminal lumbar interbody fusion,TLIF）及斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF）等，每种手术方式都有其独特的优缺点。

与PLIF相比，TLIF只需切除单侧部分关节突，从椎间孔进入，减少了对硬膜囊和神经根的牵拉，并保留了后方韧带复合体结构的相对完整性，减少了对脊柱稳定性的影响。许多研究报告了传统TLIF技术的弊端，如过度的椎旁肌肉解剖和术中出血等[4-5]。相较于传统TLIF，近年兴起的OLIF手术有创伤更小、生物力学稳定性更优及功能恢复较快等优势，逐渐应用于临床。本研究旨在通过回顾性病例研究比较OLIF和TLIF治疗单节段腰椎滑脱患者的近期临床疗效和安全性，为治疗术式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2019年1月至2020年2月在兰州大学第二医院骨科行椎间融合术治疗的68例单节段退变性腰椎滑脱患者资料。……