基于结构磁共振探讨创伤性脑损伤后内嗅皮层改变与认知功能的关系

卞益同，陈苗苗，，李 华，李贤军，葛 瑶，商苏杭，杨 健

（1.西安交通大学第一附属医院医学影像科，陕西西安 710061；2.榆林市第二医院影像科，陕西榆林 719000；3.西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西西安 710061）

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是所有创伤性疾病中死亡率和致残率最高的疾病，每年全世界有超过5 500万人口发生TBI，给社会和家庭带来沉重负担[1]。越来越多证据表明，TBI病史会显著增加生命后期发展成其他多种神经系统疾病的风险[2]，其中阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）最为常见[3-5]，严重影响患者的康复训练效果和日常生活。近年来随着MRI技术的发展，内嗅皮层（entorhinal cortex,EC）逐渐被研究者们关注。有报道提出，EC可能是AD患者最早出现脑结构和功能异常变化的脑区[6]，而TBI后EC结构变化是否与远期脑认知功能有关还未见报道。目前，关于TBI后认知障碍评估多采用神经认知量表，具有主观性和不准确性。结构磁共振（structural magnetic resonance imaging,sMRI）作为无创性成像技术，能够客观、定量评价TBI患者的脑结构变化[7]。因此，本研究基于sMRI探索TBI后EC结构变化，寻找其与TBI远期认知功能的关系，为早期诊断、预后评价、靶向治疗TBI后认知障碍提供理论依据及可靠的影像学标志物。

1 材料与方法

1.1 研究对象连续性纳入2016年1月至2018年12月榆林市第二医院急诊科TBI患者26例，本研究获得榆林市第二医院伦理委员会批准，所有受试者被告知研究目的及注意事项，并签署知情同意书。纳入标准：①患有急性脑外伤且无颅脑手术史；②右利手；③受试者入院后行格拉斯昏迷评分量表(Glasgow co⁃ma scale,GCS)测评及磁共振扫描；……