2型糖尿病患者进展为早期糖尿病肾病的相关影响因素分析

丁静明，高卫臻，黄子平，华 丽

（泰州市第二人民医院肾脏内科，江苏 泰州 225511）

糖尿病以高血糖为主要表现，是一种脂肪代谢、碳水化合物、蛋白质代谢紊乱性疾病，起因是由胰岛素利用障碍或胰岛素相对或绝对分泌不足所引起，可导致心脑血管疾病、失眠、死亡、肾功能衰竭、心力衰竭等一系列并发症，严重者可进展为糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）。DKD是指由糖尿病而导致的慢性肾脏病，也是导致终末期和慢性肾脏病的重要原因，大量蛋白尿、水肿、高血压等为其临床常见症状，部分患者可出现贫血现象。目前DKD的发病机制尚不明确，可能与肾脏微血管病变相关。饮食结构不合理、蛋白摄入过多、高血糖、家族性高脂血症等均为该病的诱发因素。临床上常用来评价糖尿病患者肾功能进展的指标为尿蛋白与肾小球滤过率（GFR），但通常当机体肾功能发生不可逆改变后，尿蛋白与GFR水平才会发生改变，存在滞后效应，单独用来评估患者肾功能预后存在不足[1]。因此对糖尿病患者进行早期DKD的发生预测，并及时采取干预和预防措施，以此降低DKD的发生率，对改善患者预后尤为重要。基于此，本研究旨在探讨2型糖尿病患者进展为早期DKD的影响因素，现将此次研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析泰州市第二人民医院于2013年1月至2016年3月收治的235例2型糖尿病患者的临床资料，随访5年后，根据实验室检查结果将出现大量蛋白尿、24 h尿蛋白>500 mg/d及GFR<50 mL/min的患者纳入DKD组（50例），其余患者纳入非DKD组（185例）。诊断标准：符合《临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册》[2]中关于2型糖尿病的诊断标准，另DKD组患者符合《糖尿病肾病》[3]中关于DKD的诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；年龄 ≥ 18岁者；临床资料齐全者等。排除标准：合并急慢性感染、肿瘤者；伴有心房颤动、心律失常等心脏疾病者；伴有全身重要器官功能障碍者等。本研究经泰州市第二人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对收集的235例2型糖尿病患者进行调查，包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、病程、收缩压（SBP）等基本资料。另……