高海拔地区结肠冗长症合并高原红细胞增多症患者术后大肠功能与血流动力学变化

黄国强 魏小巍 叶谢智华

青海省人民医院1普外科，2消化科（西宁810007）

结肠冗长症是一种先天性的结肠畸形，多见于横结肠和乙状结肠，由于该病缺乏典型的临床症状，发病率低，常常容易与其他疾病的表现相混淆，造成误诊、漏诊［1］。目前其治疗以手术为主，术后由于受腹部创伤、麻醉、切口疼痛、术后肠麻痹等因素的影响，患者术后腹胀、腹式呼吸减弱、呼吸浅快，对肺内毛细血管（肺泡内氧的交换）血液与气体的交换产生影响，进而影响了体内的血流动力学变化。高原地区（高海拔、低气压）空气中氧含量较平原地区低，尤其是高原红细胞增多症（high altitude polycythemia，HAPC）［2］患者在腹部手术后人体血流动力学的变化更为严重。本课题旨在对结肠冗长症合并HAPC 患者在高原地区行结肠手术后人体血流动力学与肠道功能变化进行研究，指导高原地区医学临床工作，促进高原医学的发展。报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象病例纳入标准：（1）年龄18～70岁；（2）经大肠钡剂灌肠造影检查确诊为结肠冗长症并在我科行手术治疗；（3）长期居住在3 000 m 或以上海拔的地方，根据2004年第六届国际高原医学和低氧生理学术大会制订的HAPC 青海诊断标准［3］；（4）围手术期及术中无死亡病例。排除标准：（1）伴有肠梗阻的患者；（2）伴有严重心血管疾病的患者；（3）伴有肝肾功能不全的患者；（4）伴有血液系统疾病的患者；（5）结肠慢性传输障碍性疾病；（6）伴有术中发现其他疾病（肿瘤、穿孔、消化道出血等）的患者；（7）既往有结肠切除病史的患者；……