基于温通效应探讨针刀减张治疗颈型颈椎病的疗效及相关机制*

孙玉香，李园源，柴玉卓，孙季维，张雨晴，李志刚，王荣国

(北京中医药大学,北京 100029)

颈型颈椎病是各型颈椎病的早期阶段，若不及时有效治疗将进展为其他类型的颈椎病。软组织劳损导致的软组织张力改变是颈椎病发病的关键因素之一[1]。劳损的颈项部软组织筋膜间室内压力及表面张力增高，肌肉筋膜组织为适应改变后的力学平衡出现代偿性的增生、肥厚，进一步压迫筋膜间室使其容积减小、内部压力升高，筋膜的表面张力增大，致使内部微循环障碍加重，出现恶性循环。因此改善劳损部位的软组织张力是打破恶性循环的关键环节，进而改善血液供应，进入良性循环。

中医学认为颈椎病属于“痹证”范畴。《素问·痹论篇》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风寒湿邪客于颈项部伤于阳则失于温煦濡养致颈项部痹痛。《素问·调经论》言：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”主张以温通之法治疗痹证。

针刀疗法可以改善颈项部软组织(斜方肌和肩胛提肌)张力[2-3]，治疗颈型颈椎病疗效确切[4]。因此针刀治疗后能否提高颈项部的温度，发挥“温通”的效应，是针刀发挥持久、稳定治疗作用的重要因素。本研究将60例颈型颈椎病患者随机分组并分别采用针刀治疗及安慰针刀治疗，观察两组临床疗效的同时，从改善项部肌张力和温通效应角度初步探讨针刀治疗颈型颈椎病的相关机制。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本临床试验通过北京中医药大学伦理委员会批准，伦理批号：2020BZYLL0705。……