经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效研究

2021-11-18 21:44景永江
婚育与健康 2021年17期
关键词:开腹阑尾阑尾炎

景永江

【摘 要】目的:选取阑尾炎患者,对其实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(TUSILA)或开腹阑尾切除术,探究临床疗效。方法:选取2015年6月至2020年6月的200例阑尾炎患者纳入本次研究。按照手术方法的不同分为量组,一组以开腹阑尾切除术为方案,命名为对照组(100例),一组以TUSILA为方案,命名为观察组(100例)。结束后,应用统计学对两种手术方案的效果进行分析、对比。结果:不同组别患者的术后并发症(切口感染、肠梗阻以及术后出血等)发生率、住院时间、康复时间对比后,结果显示:观察组<对照组(P<0.05);不同组别患者的手术时间对比后,结果显示:观察组>对照组(P<0.05)。不同组别患者治疗前血清水平(降钙素原——PCT、C反应蛋白——CRP)比较未有显著差异(P>0.05),不同组别患者治疗后血清水平对比后结果显示:观察组<对照组(P<0.05)。结论:对阑尾炎患者实施TUSILA治疗方法显著优于开腹阑尾切除术,一方面能够显著降低术后并发症发生率,缩短住院时间、手术时间以及康复时间,另外一方面能够降低PCT水平和CRP水平。

【关键词】经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;开腹阑尾切除术;阑尾炎;临床疗效;术后并发症发生率

阑尾炎是一种临床常见急腹症,导致阑尾炎发生的主要原因为:(1)肠梗阻;(2)感染;(3)胃肠道功能障碍等。调查研究显示,我国阑尾炎发病率高达10%[1]。阑尾炎病情进展快,临床需尽早加强诊断和治疗。治疗阑尾炎患者过程中,以往常用开腹阑尾切除术。随着腹腔镜技术的日益进步和发展,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(TUSILA)逐渐进入人们视野,TUSILA治疗阑尾炎患者时可充分利用患者天然瘢痕开展手术,具有较高美观度,与此同时创伤小,术后恢复速度快,因此受到广大阑尾炎患者的青睐。开腹阑尾切除术治疗阑尾炎患者时虽然具有一定效果,但是仍存在缺陷(术野局限、切口大、术后并发症发生率高以及术后康复时间长等),继而限制其临床广泛使用。本文将对比分析TUSILA与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎患者的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2020年6月的200例阑尾炎患者纳入本次研究。治疗方式:TUSILA、开腹阑尾切除术。根据手术方式的不同分成对照组和观察组各100例。对照组,女35例,男65例,年龄10岁~71岁,平均年龄(40.5±30.5)岁,发病时间13.2h~25.3h,平均时间(19.25±6.05)h。观察组,女37例,男63例,年龄11岁~73岁,平均年龄为(42.0±31.0)岁,发病时间12.6h~26.2h,平均时间(19.4±6.8)h。两组患者经影像学(超声/CT/X射线等)检查结果确认为阑尾炎患者,皆耐受开腹手术以及腹腔镜手术治疗,且未出现精神障碍,并将中途退出本次研究的患者以及进行其他手术影响本次实验结果者排除出此次研究。两组患者上述信息经统计学分析后,组间差异极小(P>0.05),则组间数据统计学意义不存在。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用开腹阑尾切除术:(1)硬膜外麻醉,取阑尾炎患者仰卧位;(2)以腹直肌作为切口,逐层切口皮肤组织以及皮下组织;(3)充分暴露手术视野,吸净腹腔脓液;(4)切除闌尾,荷包包埋阑尾根部;(5)吸净腹腔积液后置入引流管;(6)缝合切口,术后常规抗感染。

1.2.2 观察组应用TUSILA:(1)开展TUSILA治疗方法前对阑尾炎患者进行常规检查,充分了解阑尾炎患者的手术禁忌症,指导阑尾炎患者术前常规禁食禁水,与此同时告知其手术前后的相关注意事项等,让患者能够做好充分的心理准备,继而顺利接受TUSILA治疗;(2)硬膜外麻醉,取阑尾炎患者仰卧位;(3)将阑尾炎患者脐孔上方作为切口,约2cm,再置入10mmTrocar作为观察孔,置入5mmTrocar在阑尾炎患者切口下缘作为操作孔;(4)建立CO2气腹,维持压力在11mmHg~14mmHg;(5)协助阑尾炎患者保持头低脚高位,倾斜20°~30°,找到患者阑尾后电凝切断阑尾系膜;(6)将可吸收套将距离阑尾根部的30mm、100mm阑尾两道套扎,置入标本袋,在两套扎线间将阑尾剪断,再置入标本袋内,电凝灼烧阑尾残端黏膜;(7)冲洗腹部和盆腔,将标本取出,缝合脐部切口;(8)术后根据患者具体情况进行抗感染治疗,术后进行饮食指导。

1.3 观察指标

分析两组术后并发症(切口感染、肠梗阻以及术后出血等)发生率、住院时间、康复时间、手术时间以及治疗前后血清水平(降钙素原——PCT、C反应蛋白——CRP)。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者的术后并发症发生率比较

不同组别患者的术后并发症(切口感染、肠梗阻以及术后出血等)发生率,结果显示:观察组<对照组(P<0.05),见表1。

2.2 不同组别患者的住院时间、康复时间、手术时间比较

不同组别患者的住院时间、康复时间对比后,结果显示:观察组<对照组(P<0.05);不同组别患者的手术时间对比后,结果显示:观察组>对照组(P<0.05),见表2。

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