优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的价值

赵莹莹

【摘 要】目的：探索急性心肌梗死患者运用优化急诊护理流程对抢救产生的影响。方法：选取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象，以数字随机表法划分两组，40例（对照组患者）开展常规急诊护理，40例（观察组患者）开展优化急诊护理流程，观察两组患者的急救诊疗各项指标、抢救情况、院内急性心肌梗死复发情况、院内再行PCI情况以及护理满意度。结果：观察组患者急救诊疗各项指标时间优于对照组，数据对比差异存在统计学意义（P<0.05）。对于抢救成功率，观察组、对照组分别为97.50%、85.00%，数据对比统计明显（P<0.05）。院内急性心肌梗死复发率观察组、对照组分别为5.00%、15.00%，数据对比价值存在（P<0.05）。观察组、对照组院内再行PCI分别为2.5%、12.50%，数据组间存在对比意义（P<0.05）。满意度观察组、对照组数据为97.50%、85.00%，数据统计价值存在（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者开展优化急诊护理流程可有效提升抢救成功率，缩短急救诊疗各环节时间，为患者争取到抢救时间，并优化患者对护理的满意度，具有临床推广意义。

【关键词】优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救时间；满意度

急性心肌梗死是临床上一种常见的心血管疾病，该病症发病较急，患者死亡率较高，临床研究认为患者入院后第一时间开展抢救措施有助于提升患者抢救成功率，挽救患者生命，但如何赢得抢救时间成为临床面临的首要问题。急性心肌梗死发病机制为人体心肌冠状动脉闭塞，造成患者心肌供氧量与供血量降低（急性或持续性），诱发心肌梗死。该病诱发因素较多，临床认为与患者吸烟、饮酒、暴饮暴食、情绪激动、过劳、环境刺激等因素有关，患者患病后常见发热、心绞痛、恶心呕吐等，部分患者还存在心力衰竭情况，威胁患者生命健康，需要及时送医治疗[1]。优化急诊护理流程是一种更完善的护理流程，相比于传统的急诊科护理模式更具有针对性与实时性，抢救环节简单有效，缩短了患者入院抢救时间，保证患者可以获得最佳的抢救时间，以提升抢救成功率。本次研究选取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象，以数字随机表法划分两组，分析不同护理干预模式对抢救成功率的影响：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象，以数字随机表法划分两组。对照组40例，男21例，女19例，年龄33岁～76岁，平均年龄（56.45±2.18）岁，发病到急诊科就医时间0.8h～4.1h，平均时间（1.65±0.11）h，患者心梗情况：前壁梗死12例、下壁梗死16例、广泛前壁梗死12例；观察组40例，男20例，女20例，年龄35岁～77岁，平均年龄（56.39±2.24）岁，发病到急诊科就医时间0.7h～4.0h，平均时间（1.57±0.13）h，患者心梗情况：前壁梗死15例、下壁梗死15例、广泛前壁梗死10例；纳入标准：全部患者均滿足急性心肌梗死诊断标准；患者或家属对此次研究知情同意，签订研究意向书；排除标准：患者存在精神障碍不配合研究；患者存在其他严重性疾病；患者无法接受手术，两组患者的基线资料数据无明显差异性（P>0.05），可行对比研究。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组患者选择常规急诊护理，对患者开展病理诊断，做好初步分析，监测患者各项生命体征，开展心电图、血常规等检验，为患者病情确定提供有效参考，确定患者病症，以便于后续治疗。

1.2.2观察组 观察组患者选择优化急诊护理流程：①对收治的急性心肌梗死患者设置院内绿色抢救通道，以保证患者可以在最短的时间内得到抢救，并在实施抢救过程中对患者开展各项临床检查，记录相关信息。建立优化急诊抢救人员排班制度，以保证患者排班合理性，确保医院收治急性心肌梗死患者时抢救人员可以发挥出自身的作用，保证抢救的有效性与实施性，提升急诊抢救工作质量与效率。建立等级责任制排班方式，根据抢救人员的专业技术水平、护理经验等因素综合划分组别，实行三班制排班方式，在每一个班次中设置班次组长，同时设立责任护士职位与辅助护士职位。定期对抢救人员开展培训，提升其综合能力与专业水平，熟练掌握抢救流程的各项知识内容，具备较高的职业素养；②积极开展预见性护理，以患者的实际情况为基础，对患者开展抢救时对患者可能出现的症状开展分析，制定针对性的预防措施，以避免患者病情进一步恶化。以护理模式为基础，保证抢救人员具备扎实的急救专业知识与操作技术能力，对患者开展及时有效的抢救，优化抢救流程，强化患者的综合能力，促使患者病情得到及时控制，提升患者入院治疗有效性与预后效果；③注重患者院前急救与患者转运，在急救人员接到抢救电话后，需要立即作出反应，立刻将相关的抢救物品准备齐全并出诊，在该过程中与患者家属保持电话畅通，了解患者实际情况，到场后对患者病情开展评估，作出基础判断。通过医院绿色抢救通道运送患者，立即开展抢救，按照医嘱操作，以分工方式缩短抢救时间。最后优化术前准备，以提升抢救成功率。

1.3 观察指标

观察两组患者的急救诊疗情况，观察指标包括分诊评估时间、急诊室停留时间、抢救时间、急诊球囊扩展时间。观察两组患者的抢救效果，观察指标包括抢救是否成功、院内急性心肌梗死复发情况、院内再行PCI情况，计算抢救成功率、院内急性心肌梗死复发率、院内再行PCI 率。观察两组患者的护理满意情况，以我院自制满意度调查问卷为基础，问卷实行28分制，28分（P>0.05）25分表示患者非常满意，24分（P>0.05）21分表示患者满意，低于21分表示患者不满意，根据满意人数计算护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救诊疗情况

观察组患者的分诊评估时间、急诊室停留时间、抢救时间、急诊球囊扩展时间更优，数据对比存在差异性（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者抢救效果对比

抢救成功率比较，观察组97.50%（39/40），对照组抢救成功率85.00%（34/40），数据对比统计价值存在（2χ=3.914，P<0.05）。院內急性心肌梗死复发率比较，观察组5.00%（2/40），对照组15.00%（6/40），两组数据对比价值存在（2χ=4.507，P<0.05）。观察组院内再行PCI 2.5%（1/40），对照组院内再行PCI 12.50%（5/40），两组数据比较，组间存在差异，（2χ=4.504，P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度

满意度比较，观察组97.50%、对照组85.00%，数据统计价值明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性心肌梗死病症发病较为突然，患者患病后病情进展较快，如未能及时就医抢救，容易导致患者死亡，增大患者死亡率[2]。对于急性心肌梗死患者来说，缩短抢救时间有助于提升患者抢救成功率，恢复患者心肌血液灌注，以保证患者生命安全。传统急诊护理流程中，整体流程繁琐，时间较长，进而影响后续的抢救效率，通过合理的优化流程可从根本上缩短时间，促使患者得到及时治疗，降低死亡率[3]。优化急诊护理流程是一种新型护理流程，相比于传统急诊护理流程更具有优势，对各个环节的抢救时间压缩，简化复杂繁琐的程序，避免重复工作，经过科学的评估来对各个环节开展优化，从设备、物品、抢救人员等各个方面开展，最大限度在短时间内完成各项工作，以提升抢救成功率[4]。优化急诊护理流程涉及救治的全过程，从接诊、分诊、检查、抢救以及转运等环节开展强化，保证各个环节有效对接，提升时效性，以保证患者生命安全，得到及时救治，提升护理质量[5]。

本次研究结果中，观察组患者的分诊评估时间、急诊室停留时间、抢救时间、急诊球囊扩展时间短于对照组，数据对比差异较大（P<0.05），优化抢救流程，保证各个环节得到统筹规划，从设备、药品、人力资源等方面控制，最大限度在短时间内完成各项操作，避免重复工作。抢救成功率比较，观察组为97.50%、对照组为85.00%，数据对比意义明显（P<0.05），说明清除无效中间环节，减少繁琐流程，能够提升抢救成功率。院内急性心肌梗死复发率比较，观察组为5.00%、对照组为15.00%，数据对比价值存在，（P<0.05），因此，落实护理责任、强化护理流程、加强整体配合有意义。观察组、对照组院内再行PCI 后，复发率为2.5%、12.50%，两组数据比较，有差异（P<0.05），说明优化急诊护理流程可有效降低患者复发率，监测各项生命体征，保证患者生命安全。满意度比较，对照组为85.00%，低于观察组97.50%，数据统计价值存在（P<0.05），提升护理质量，改善患者抢救效果。

综上所述，急性心肌梗死患者开展优化急诊护理流程可有效提升抢救成功率，缩短各个环节的用时，以提升抢救质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈珍妮，黄玲萍，林节娥.全程优化急诊护理在心内科急性心肌梗死患者抢救中的价值分析[J].心血管病防治知识，2020，10（27）：45-47.

[2] 吴卓君，冯晓静，梁慧娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].临床医学工程，2021，28（6）：837-838.

[3] 应鸽，吕爱红，孟进.急性心肌梗死患者抢救中急诊护理流程优化的应用观察[J].实用医技杂志，2020，27（6）：818-819.

[4] 王玉丽，温丽娟.急诊科急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程应用效果分析[J].中医临床研究，2020，12（6）：60-61.

[5] 俞婷，李淑娟.急诊护理流程优化在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中国社区医师，2020，36（29）：155-156.