循证护理在心脏瓣膜置换术后患者护理中的应用分析

迪丽拜尔·阿迪力 迪丽努尔·阿卜杜克热木

【摘 要】目的：探讨心脏瓣膜置换术患者实施循证护理干预的临床护理效果。方法：抽取我院在2020年5月至2021年5月期间收支的心脏瓣膜置换术的患者200例作为本次研究对象，根据护理方案的不同分为两组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施循证护理干预，比较两组研究对象的临床护理效果。结果：观察组经循证护理干预后患者的心功能指标恢复优于对照组，并发症发生率低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。结论：心脏瓣膜置换术后实施循证护理干预能够提高患者的心功能恢复情况，降低并发症发生率，提高临床效果，值得在临床护理工作中推广使用。

【关键词】心脏瓣膜；循证护理；临床效果；并发症

心脏瓣膜置换手术（DVR）能够改善患者的血流动力学情况，有效提高心功能，是临床风湿性心脏瓣膜疾病的主要治疗方法。DVR属于创伤大、需要体外循环对机体会发生应急改变，因此在手术后实施有效地护理工作能够明显地提高患者治疗效果，保证患者的呼吸、循环等功能正常运转是手术成功的关键[1]。本文针对心脏病瓣膜置换术患者开展循证支持下实施针对性护理，效果较高，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年5月至2021年5月期间于本院进行心脏瓣膜置换术治疗的200名患者作为研究对象，并将其随机均分为对照组与观察组两组每组患者100例。其中男106例，女94例，年龄27岁～67岁，平均年龄（40.1±1.2）岁，比较两组患者性别、年龄、心功能等方面比较差异无著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组实施正常护理干预措施，遵医嘱正确地实施药物治疗，对观察组患者采取循证护理，具体如下。

1.2.1 提出循证问题 我国风湿性心脏瓣膜疾病的患者逐年增多，需要进行人工瓣膜置换手术完成治疗。患者期待临床治疗效果，术后如果发生并发症会影响康复，针对手术后的护理主要遵循“如何能够有效防止并发症的发生，改善心功能做功”为研究的循证问题。

1.2.2 寻找问题 建立循证护理小组，组长有高年资护士担任，组员由6人～8人参与，结合疾病的特点以及工作经验做调查工作，寻找和制定护理问题，并给予护理措施。

1.2.3确定评价标准 根据循证小组收集的各项资料进行分析，并研究关于心脏瓣膜手术康复有关的护理内容，明确相关并发症的预防措施，发生种类以及实际解决的护理问题，评估患者的实际情况。

1.2.4 循证应用

1.2.4.1 呼吸道护理 患者手术后麻醉未清晰时选择去枕平卧位，头偏向一侧，当意识恢复后改为半卧位。观察呼吸道的分泌物，保持气管插管通畅在位，及时清理呼吸道分泌物。

1.2.4.2引流管护理 保持引流管的通畅，防止打折、牵拉以及受压现象，定时挤压引流管，防止引流液堵塞，记录引流液的量、性质以及颜色，出现异常现象及时告知医生。如果导管堵塞时选择自上向下的挤压引流管。

1.2.4.3血流动力学检测 监测患者的血压、中心静脉压、有创动脉压、心率和血氧饱和度的数值，注意出现异常及时查找原因，并配合医生处理。

1.2.4.4.术后并发症护理 术后最常见的并发症为心律失常，护理過程中药严格监测患者的心率变化，并遵医嘱检查血钾情况，防止出现低血钾。观察术后有无出血的现象，一般出血发生在手术后的36h内。术后发生低心排综合征也是较常见的，遵医嘱正确地给予扩血管及正性肌力的药物治疗，促使心肌的收缩，降低心脏负荷，提高心脏的灌注能力。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者术后心脏功能恢复情况；（2）比较两组术后并发症发生率，总发生率 = 并发症患者例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后心功能指标对比

观察组护理后左心室射血分数高于对照组，左室舒张末期内径及心胸比值均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组术后各项并发症及住院时间显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2。

3 讨论

心脏瓣膜置换手术是心脏外科最常见的手术之一，临床中有生物和机械瓣膜两种类型[2]。心脏瓣膜手术后实施有效地护理干预是至关重要的。循证护理干预能够针对术后重点护理问题，解决护理问题，采取护理措施。

本次研究可见，心脏瓣膜置换术后实施循证护理干预能够提高患者的心功能恢复情况，降低并发症发生率，提高临床效果，值得在临床护理工作中推广使用。

参考文献

[1] 吴春妹，黄美丽.循证护理在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中的应用体会[J].心脑血管病防治，2019，3（16）：218-219.

[2] 谢琴，马西淼.循证护理教育在心脏瓣膜置换术中的应用[J].中国基层医药，2019，6（12）：733-734.