非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南(患者科普版)

中华中医药学会脾胃病分会

【基本概念】

1 脂肪肝与非酒精性脂肪性肝病

脂肪肝是脂肪性肝病(FLD)的简称，临床上主要通过B超、CT等影像学检查发现。脂肪肝并非一种独立的疾病，而是指由于各种原因引起的肝脏脂肪过度蓄积的一种病理状态，其病程和预后不一。脂肪肝有急、慢性之分。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，简称非酒精性脂肪肝，现在也有称代谢相关性脂肪肝，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，是导致肝脏酶学指标异常和慢性肝病的最常见原因。其疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化。我们常说的脂肪肝，多指NAFLD，初次诊断最好由专科医生诊断，避免误判和漏诊。

2 如何排除酒精性脂肪肝

饮酒是导致脂肪肝的常见原因，诊断NAFLD需要除外过量饮酒。长期大量饮酒可导致酒精性肝病，目前我国界定长期饮酒的标准为：一般超过5年，折合酒精量男性≥ 40 g/d，女性≥ 20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合酒精量> 80 g/次。

显然，不同度数(即酒精含量)的酒其酒精含量不同，酒精含量的换算公式为：g=饮酒量(m1)×酒精含量(%)×0.8(酒精的密度)，例如，饮用2两(即100 ml)50度的白酒，其酒精含量为100×0.5×0.8=40 g。

需要注意的是，啤酒度数是指啤酒的生产原料麦芽汁的浓度，而非酒精含量。12度啤酒的酒精含量为3.3%～5%。

3 导致NAFLD的诱因有哪些？

我国居民NAFLD的危险因素与西方和亚洲其他国家相似。主要有以下几个诱因：

(1)肥胖 在同等体质指数前提下，亚洲人体脂含量更高，且脂肪更容易蓄积在腹部和内脏。近……