白蛋白-胆红素分级对经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者肝功能变化及其预后评估价值的Meta分析

余伟明，洪文倩，孙丙伦，韩景钊，脱红芳

1 华北理工大学 研究生学院，河北 唐山 063210；2 河北省人民医院 肝胆外科，石家庄 050051

据2018年全球癌症统计数据[1]显示，肝细胞癌(HCC)发病率在全球最常见的癌症中排名第六，在与癌症相关的死亡率中居第四位。全世界每年诊断出超过70万例HCC新病例，并且其发病率和死亡率仍在逐年上升[2-3]。尽管外科手术被认为是目前HCC最有效的治疗手段，但是大多数HCC患者在确诊时已处于中晚期，此时手术的治疗效果有限，且此类患者常常伴有较差的肝功能、肝内转移以及血管侵犯，已失去手术机会。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)被认为是有效介入的治疗方法，可明显提高患者的生存率[4]。目前国内普遍将肝功能为Child-Pugh A级或B级，PS评分为0～2分的Ⅱb、Ⅲa和部分Ⅲb期HCC作为TACE的首选适应证[5]。众所周知，HCC患者的预后主要根据肝功能、肿瘤负荷及患者状态等多种因素进行评估。通常认为，当TACE用于无法切除的HCC患者时，更好的肝功能与良好的预后有关。肝功能主要由CTP等级定义，而国外的巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)系统经常被用作HCC治疗指南[6]。数十年来，CTP分级已被广泛用于评估肝功能障碍的严重程度，然而一些指标(如白蛋白和腹水)是相互关联的，而其他指标(如腹水和肝性脑病)的判定存在主观性[7]。2015年，Johnson等[8]引入了一种评估肝功能的新工具，即白蛋白-胆红素(ALBI)分级，并证明了ALBI也是预测HCC患者长期生存的预后因素。随着研究[9-11]的不断深入，ALBI已被证实与HCC患者的预后密切相关，然而目前ALBI在预测TACE治疗HCC预后方面的可用发表结果仍然有限，关于ALBI对于TACE术后预后的临床价值仍未达成共识。……