中晚期原发性肝癌患者TACE术后VEGFR表达水平与疗效的相关性分析

尹晓东 后博 李海洋 张明雷

肝细胞癌是全球第五大最常见的恶性肿瘤[1]。晚期肝癌预后差[2-3]，临床亟待寻找新型治疗肝细胞癌方法及预后评估指标，以改善肝细胞癌治疗结局。血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)通路发挥调节肿瘤血管生成的作用[4]，但有关VEGFR-2、VEGFR-3表达在原发性肝细胞癌中的临床意义鲜见报道。本研究观察中晚期原发性肝癌患者TACE术后疗效与血清VEGFR-2、VEGFR-3的关系，为临床预测预后需找可靠生物学标志物。

材料与方法

一、一般资料

选择2017年1月至2019年1月滨海县人民医院收治的70例接受TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者。选择标准：①影像学检测及病理学证实为原发性肝细胞癌；②Child-Pugh A级或B级；③年龄>18岁；④均接受TACE治疗，无相关治疗禁忌[5]；⑤肾肝功能正常；⑥病灶可测量；⑦自愿签署研究同意书；⑧BCLC分期为B、C期。排除标准：①其他类型肝癌或转移性肝癌；②预期生存期<3个月；③依从性差，无法配合研究；④血液系统疾病；⑤重度黄疸；⑥肝静脉瘘；⑦凝血功能异常；⑧精神疾病；⑨自身免疫性疾病者；KPS评分<70分；治疗中途退出；远处转移；TACE术前接受抗肿瘤治疗者；门静脉瘘。

二、方法

(一) TACE术 Philips FD20透视仪，Seldinger股动脉穿刺，微导管插入病灶，注射对比剂明确肿瘤供血动脉，微导管超选至肿瘤大滋养血管，注入奥沙利铂100 mg+表柔比星30 mg+5-氟尿嘧啶0.5 g，以5～10 mL超液化碘化油与表柔比星10 mg的混悬液进行栓塞，直至供血动脉血流停止，术后点片病灶碘油沉积明显。术后行保肝、止吐及抑酸等对症治疗。

(二)检测方法 检测TACE术前1天、术后7 d患者血清VEGFR-2、VEGFR-3表达水平，抽取空腹静脉血3 mL，置入非抗凝管中，经3000 r/min离心8～10 min，取上清液用双抗体夹心ELISA 进行检测，试剂盒购自上海源叶生物科技有限公司。△VEGFR-2降低定义为术前1天VEGFR-2基线水平减去术后7 d的差值(即△VEGFR-2)>20%乘以术前1天基线水平，其余定义为未降低；△V……