315例双胎妊娠临床及胎盘资料分析

高 秋 牛会林 施 全 何丽娟 古聪敏 曾 亮

广州市妇女儿童医疗中心 广东广州 510623

双胎妊娠是指一次有两个胎儿的妊娠，双胎妊娠的并发症发病率增加，影响胎儿的生长发育，胎儿、婴儿围生期死亡率明显增加，在很大程度上与胎盘有关。本研究总结广州市妇女儿童医疗中心2019年双胎妊娠315例，收集产科、新生儿及胎盘资料等进行分析。探讨双胎妊娠临床及胎盘大体病理特征，进而为规范双胎妊娠产前管理提供资料。

1 资料与方法

1.1 收集资料

主要收集孕产妇临床资料，包括孕妇年龄，受孕方法，妊娠合并症，收集胎盘大体测量资料。

1.2 方法

所有胎盘均经4%中性福尔马林固定，胎盘大体检查，包括胎盘称重、胎盘大小测量，测量胎盘三维数值，即最大径、最小径及厚度，计算胎盘体积，脐带直径测量及附着部位描述。双胎界膜制成胎膜卷，常规脱水石蜡包埋、切片，HE染色后显微镜判断绒毛膜性。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

315产妇年龄最大48岁，最小18岁，平均年龄31.7岁，中位年龄32岁。

2.2 双胎妊娠受孕方法

自然受孕177例(56.19)，试管婴儿137例(43.5%)，1例(0.31%)人工授精。差异有统计学意义，见表1。

2.3 终止妊娠时孕周分布

双胎妊娠孕妇分娩孕周多集中在35～38周，其中36～37周63例占20.13%，37～38周84例，占比26.84%，不足28周有20例(6.39%)，28～35周共92例(29.20%)， 38周以上者19例(6.03%)，39周以上者仅1例，差异有统计学意义，见表1。

表1 315例双胎受孕方法及分娩时孕周分布[n=315,n(%)]

2.4 妊娠合并症

双胎妊娠合并症以胎位异常、先兆早产不伴分娩、胎膜早破及妊娠期糖尿病最为常见，分别为115、92、70及64例，占比为36.51%、29.21%22.22%及20.32%。……