误诊为心脏病的“惊恐障碍”

●淮安市妇幼保健院主任医师 徐进

近来遇到这样一位中年男性患者。一月前，他突感心跳加速、呼吸困难、胸闷、大汗淋漓，肢体冰冷、头痛、头晕、四肢麻木、全身发抖，有马上就要死的感觉。家人立刻拨打“120”急救。可到了医院，上述症状很快就消失了，检查一切正常。病人不放心，害怕心脏有问题，之后反复就医，多次做心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查，结果都正常。

所有的医生都对他保证心脏没问题，仍不能打消他对心脏病的担心。一月来3次被送急诊，急诊医生怀疑他精神有问题，建议心理咨询。他带着无奈的心态走入诊室，我在详细精神检查后，发现这是一个典型的急性焦虑障碍——惊恐障碍。

惊恐障碍是一种心理障碍

惊恐障碍，简称惊恐症，是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。

惊恐障碍是焦虑症的一个类型，也是焦虑症的急性发作。患者常常无缘由地突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感、失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。病人好像觉得死亡将至，奔走、惊叫、四处呼救，伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头晕、四肢麻木和感觉异常，还可有出汗、面部潮红或苍白、震颤、胃肠道不适、全身无力等自主神经症状。

惊恐障碍有很大的家族遗传性，非遗传因素在其中也起很大作用，主要是与病人个性相关，如对自己的身体过分敏感与关注，“生的欲望”与“死的恐怖”强烈；……