限制性液体复苏联合连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果研究

谢亚玲

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

重 症 急 性 胰 腺 炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种起病迅速、进展快、致死率高的急性炎症性疾病。Garg 等[1]调查发现，全球急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的发病率约为33.74/10 万，其中约有20% 的患者病情可进展为SAP。引起SAP 的因素有胰管阻塞、酒精中毒及胰蛋白酶基因突变等。此外，Pang等[2]对中国50 万例AP 患者进行研究发现，长期吸烟、肥胖、患糖尿病、血脂异常及活动缺乏亦是引起AP 的独立危险因素。SAP 患者的早期特征是自身炎症级联反应激活、肠道菌群紊乱及免疫功能衰减，晚期则会出现局部和全身并发症。目前，临床上多采用综合方案治疗SAP。对此病患者进行早期液体复苏治疗是挽救其生命的关键，而采用连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）对其进行治疗有助于改善其预后。本文主要是探讨用限制性液体复苏疗法联合CRRT 治疗SAP 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会的批准，选取2015 年9 月至2020 年9 月我院收治的68 例SAP 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合世界急诊外科学会（World Society of Emergency Surgery，WSES） 颁 布 的《 重 症急性胰腺炎管理指南》中关于SAP 的诊断标准；年龄为25 ～75 岁；发病至入院的时间≤72 h；入院时急性生理学及慢性健康状况评分系统（acute physiology chronichealth evaluation scoring system，APACHE Ⅱ ）的评分≥7 分；其家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：存在凝血功能异常；其家属自愿放弃治疗；穿刺部位存在皮肤损伤；处于妊娠期；有腹腔手术史；合并有恶性肿瘤、肝硬化或充血性心力衰竭。按照液体复苏方案的不同将这些患者分为观察组和对照组，每组各有34 例患者。……