下肢闭塞性动脉硬化合并颈动脉粥样硬化性狭窄的影响因素分析及治疗策略

申嘉陵 张 铖 刘润禹 张 雷 刘 勇 何延政, 孙晓磊

1西南医科大学附属医院血管外科，四川 泸州 646000 2 四川省卫生健康委员会主任办公室，四川 成都 610041

下肢闭塞性动脉硬化（arteriosclerosis obliterans，ASO）是指下肢动脉发生粥样硬化的病理改变，临床表现为肢端皮温降低、肌肉萎缩、下肢间歇性跛行、静息痛，重者甚至出现溃疡或坏疽等，下肢ASO是一种慢性进展性疾病[1-2]。因为动脉粥样硬化是一种全身性疾病，所以ASO患者常合并颈动脉粥样硬化性狭窄[3]。研究表明，ASO患者合并颈内或颈外动脉粥样硬化性狭窄的发生率为84%，提示颈动脉粥样硬化性狭窄和ASO患病率存在显著相关性[4-5]。由于ASO患者是否合并颈动脉粥样硬化性狭窄或狭窄的严重程度，决定了患者治疗顺序及方式，通常ASO患者伴随糖尿病这一基础疾病，而血糖控制紊乱也会加速动脉发生粥样硬化的严重程度[6-7]。因此本研究探讨下肢ASO合并颈动脉粥样硬化性狭窄糖尿病患者的危险因素，并就其治疗策略提供见解与思路，以期推动该疾病的临床研究，指导临床实践，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月至2021年1月西南医科大学附属医院就诊下肢ASO患者的临床资料。纳入标准：（1）结合实验室、影像学检测确诊为ASO；（2）既往未出现下肢缺血表现，未行相关手术治疗；（3）既往无脑卒中、脑缺血等病史，无颈动脉狭窄外科手术治疗史；（4）所有患者均有完善的颈动脉彩色多普勒超声资料及下肢踝肱指数（ankle brachial index，ABI）检测结果。排除标准：（1）下肢动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎者；……